帕金森病的康复治疗个案分析

一．什么是帕金森病

帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年人常见的进行性加重的中枢神经系统变性疾病。老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。

二．帕金森病的症状

1.运动障碍:表现为自发、自动运动减少，运动迟缓，尤其是开始活动时动作困难、吃力、缓慢

2.静止性震颤：指在静止的状况下出现不自主的颤抖，精神紧张时会加剧。晚期震颤可波及下颌和头部，并呈持续性。

3.肌肉僵直：表现为四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。

4.姿势步态异常：行走时上肢前后暴动减少甚至消失。行走时身体前倾，重心前移，双臂弯曲无摆动，步履小越走越快，不能及时停步，或称为“慌张步态”转身困难，要用无数个小碎步才能转身，行走时容易跌倒。

5.其他症状:自主神经功能紊乱，表现为面部皮脂腺分泌增多而油腻；因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍，不能自然咽下唾液，导致大量流涎。大部分还伴有高级认知功能和情绪障碍，如抑郁、幻觉、痴呆等。

三．病因及发病机制

病因尚不清楚。目前研究倾向于与老龄化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。其发病机制是由于黑质多巴胺（DA）神经元变性缺失，引起纹状体内的DA含量不足，乙酰胆碱（Ach）与DA两种神经递质失去平衡而发病。

四．病例汇报

李奶奶80岁，因帕金森病导致日常生活不能自理，于年3月30号入住优居壹佰沙洲湖中心护理院。

五．存在的康复问题

1.坐位平衡能力较差，1级

2.单独站立不能

3.肌肉僵硬（右侧肢体肌张力1+级）

4.日常生活不能自理

5.右侧手无法做功能性动作

六．康复措施

1.床上独立翻身训练（一日一次）

2.坐位平衡训练（一日一次）

3.站立平衡训练（一日一次）

4.踩功率车训练（一日一次）

5.手功能训练（一日一次）

6.牵伸训练（一日一次）

7.主被动关节活动度训练（一日一次）

七．康复后的改善

1.目前坐位平衡2级

2.站立平衡1级

3.右侧手有功能性动作（可以剥橘子、将食品袋打开……）

4.目前ADL14分（1.可以独立进食、坐在马桶上可以自己用智能马桶冲洗）

八．帕金森病能治愈吗？

目前应用的所有治疗手段只能改善症状，不能阻止病情的进展，也无法治愈疾病，但是通过有效合理的治疗，能够提高患者的生活质量。