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肩周炎OR肩袖损伤
肩关节是上肢与躯干的连接部位，是上肢功能活动的基础，作为人体中最灵活的运动部位，肩部活动的范围最广泛。正是由于它的灵活性和重要性，肩关节受损伤后的病症也呈现出多样性，如肩周炎、肩袖撕裂、盂唇损伤等。长期以来由于人们对肩关节损伤存在认识上的误区，许多人都习惯把多种与肩部有关的疾病全都归类为“肩周炎”，但实际在很多情况下“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断，延误了患者的治疗。
肩周炎又叫“冻结肩”、“五十肩”，这些名称充分体现了这一疾病的两个特点，一是肩周炎患者肩部活动受限，二是发病人群多为五十岁上下的中年人。肩周炎具有一定的自限性，大约7-12个月左右就能逐渐缓解，如果在医生的指导下进行物理治疗和功能锻炼如“爬墙运动”的话，此病程还会大大缩短。如果您的年龄不在此范围，而且肩周疼痛远远不止12个月，那么请注意，您很可能不是肩周炎！
用于改善肩周活动范围的“爬墙运动”肩周炎患者往往没有明显的外伤史，其症状主要表现为肩关节活动的受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，但请注意，无论在哪个方向，肩关节的力量是不应该下降的，因为负责肌力传导的肩袖结构并未受到损伤！
恰恰相反的是，肩袖撕裂患者通常可以追溯到外伤史，即使这一病史并不明显，比如把持重物或者抬高上肢取物等。另外，肩袖撕裂患者由于肩袖受到损伤，因此其在相应方向上的力量减退非常明显，冈上肌腱是最常受累的肩袖，当它受到损伤时，患者常常没有力气自行外展上肢至水平。
图示处为岗上肌腱撕裂所致的肩袖全层缺损
根据文献报道，在肩部病变中，肩袖病变占约60％。60岁以下人群中，肩袖全层撕裂的发生率低于6％，60岁以上人群中达到20％至30％，70岁以上人群中则达到50％。由于职业习惯、运动、保护不当等原因，肩袖撕裂发病人群越来越年轻化。但如果将肩袖撕裂当做肩周炎并进行理疗、局部封闭注射等进行治疗，或者患者根本不把肩痛当一回事，仍然进行不适当的运动，如手拎重物等，这些错误方法都会导致肩袖撕裂越来越大，严重影响肢体功能和日常生活。
当然，仅仅凭借以上这些是无法百分百地对肩周炎和肩袖撕裂进行区分的，要想弄清楚自己到底是肩周炎还是肩医院进行检查。经过仔细询问病史和体格检查，对肩关节有经验的骨科医生来说，肩周炎和肩袖损伤是很容易诊断的，如果还想进一步诊断明确的话，那可就要使用MRI检查了。
脂肪抑制T1加权斜冠状面MRI像显示岗上肌腱撕裂伴部分回缩
严重的肩关节运动损伤，应该采取手术治疗的方法，而治疗肩袖撕裂的最有效方法也是手术。肩关节镜治疗技术不仅减轻了患者的痛苦，减小了创伤，还极大地提高了预后恢复的效果。配合术后的锻炼，恢复效果十分显著。近年来，随着关节镜技术的提高和关节镜器械的发展，特别是锚钉(Anchor)技术的出现，肩袖撕裂的修复已逐渐向全镜下技术发展。年，Johnson首先报道使用Staple镜下修复肩袖。一些文献将全镜下技术与小切口修复技术进行比较，认为两者效果相当，而全镜下技术具有切口小，三角肌损伤轻微，术后关节僵硬发生率低，恢复快等优点。
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