肩膀痛,怎么区分是肩周炎,还是肩袖损伤

肩周炎，也称五十肩、漏肩风、凝肩等，实际在医学领域被广泛接受、且描述相对准确的命名，是粘连性肩关节囊炎（adhesivecapsulitisofshoulder）和冻结肩（frozenshoulder），后者相对更常用。

我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。

目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。

肩袖损伤（rotatorcuffinjury）是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等），不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。

在此，有很多人混淆自己是得了肩周炎还是肩袖损伤，总之就说自己肩膀疼。

我们需要借助医生来帮助确诊与治疗。

肩周炎的诊断：

肩袖损伤的诊断：

肩周炎与肩袖损伤的对比：

上图一眼就能看出来，肩周炎与肩袖损伤的治疗也是不同的，如果我们诊断不清楚，反而会加重病情。

肩袖损伤的问答：

问：肩袖损伤需要做手术吗？

答：损伤不重的肩袖损伤可以通过口服非甾体抗炎药或理疗来缓解疼痛。但是如果保守治疗效果不理想，则建议手术治疗。

当肩袖损伤较严重，除了疼痛还存在活动功能受限的情况，此时应首选手术治疗。

此外，如通过检查发现肩袖为全层撕裂时，也应采用手术治疗。

问：什么情况下会损伤肩袖？

答：肩袖损伤多为慢性劳损性疾病。在肩关节活动时，肩袖能够起到缓冲、保护的作用，因此，如果长期从事肩部活动频繁的工作造成肩袖磨损或肩部遭遇剧烈碰撞，可导致肩袖损伤。如搬运工的体力工作、专业运动员（如曲棍球）较容易出现肩袖损伤。

问：肩袖损伤是骨折吗？

答：常见的肩袖损伤是指肩袖的组成部分（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱）发生损伤，属于软组织损伤，不属于骨折。

但是在某些严重的肩关节脱位、骨折患者中，可能会同时伴有肩袖损伤。

肩袖损伤的治疗：

肩周炎的锻炼：

肩周炎锻炼，主要是松解周围肌肉的粘连，缓解活动受限的症状

总结：

综上所述：

一、两者都可以口服非甾体消炎药来缓解症状。

二、两者都可以进行保守治疗（保守治疗：就是我们的中医理疗都可以缓解症状）

三、手术，两者都可以进行手术，手术的过程也是不一样的，肩周炎是对周围粘连的肌肉进行松解，肩袖损伤则是把损伤的肌腱进行修复。

四、两者的锻炼也是不同的，肩周炎要进行重手法的锻炼，需要医生的辅助或通过医生指导进行功能锻炼，而肩袖损伤则不应该用暴力手法，需要进行轻柔的按摩，缓解损伤肌腱的破解，避免再次加重。

五、根据肩周炎的粘连程度和肩袖损伤的程度定制不同的治疗方案。

肩膀疼千万不要听从他人的说法，尽快就医，进行明确诊断，如果不明确，请尽快联系我，我们一起渡过难关。

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