中风脑梗后肩膀疼痛您知道怎么回事吗

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在临床中接诊有太多的中风后肩关节疼痛，这是临床上常见的体征，但是大家真正的了解原因吗？今天让我们一起来看看都有哪些原因可以导致中风（脑梗）后肩痛.

肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。首先让我们一起了解一下肩部的构造，肩关节是人体活动范围最大的、最灵活的关节。肩关节靠周围的肌肉、韧带、滑囊等组织结构使其保持了最大限度的运动功能。肩关节可以在三个轴面上运动，以满足人们活动需要；同时也是稳定性相对较低的关节。这种功能与其结构是密不可分的。肩部除骨性结构外，周围包绕着许多肌肉、韧带。滑囊等软组织，这些恰恰是肩部疼痛主要组织，其中关节周围的肌肉例如：肩袖肌群、三角肌、肱三头肌、肱二头肌等，在这些活动中起到非常重要的作用。肌肉的收缩、牵拉和舒张使得肩部各种运动得以完成。当然中风后这些组织的张力和延展性发生变化，在活动中，肌肉容易发生病变。

肩部出现疼痛等临床症状及功能障碍体征，临床上我们可以细分为

1、冻结肩、

2、肱二头肌长头肌腱炎、

3、喙突炎、

4、肩袖及肩峰下滑囊炎、

5、钙化性冈上肌腱炎、

6、肩锁关节炎。

根据其发病部位及病理变化等不同分为四大类：

1、肩周围滑液囊病变、

2、盂肱关节腔病变、

3、肌腱和腱鞘的退行性病变

4、肩周围其他病变。

肩关节周围炎可累及肩峰下滑囊、喙突表面滑囊，病理变化包括滑囊渗出性炎症、粘连及钙化沉积。

肩痛的表现主要为肩前部的局部疼痛，并向三角肌下放散、肩部活动时疼痛加重。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。一般中风（脑梗）早期是没有疼痛的，但在护理或家属不当的活动中都会有肩部牵拉、扭曲等情况出现，查体在肱骨结节间沟部位有压痛，外展和外旋活动受限明显，外展受限后等活动度仅为20～40度，这种疾病就称之为肱二头肌长头肌腱炎。

肩部外侧疼痛，可扩散到三角肌附着点附近，并可传至整个上肢和手指，压痛点位于肱骨大结节冈上肌肌腱止点处，肩关节活动各方向上均不受限制、但外展60～度这一范围时疼痛剧烈，称为钙化性冈上肌肌腱炎。

肩峰下滑囊长期受摩擦或直接、间接的外伤而引起劳损（这里大家有没有想到中风患者反复的拉吊环）产生囊壁水肿、渗出及滑囊积液或囊壁增厚，囊腔粘连等急、慢性无菌性炎症时，形成的“肩峰下滑囊炎”

看了这些具体的情况大家是不是可以明确中风后肩痛的形成和具体区分？所以在中风后期的康复训练、锻炼中一定要合理科学，因体质而行，不能过度锻炼。后续为大家整理一下这几种情况的具体康复治疗方法。

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