中风偏瘫后肩疼的解析

中风偏瘫后肩疼的解析

肩痛是中风偏瘫患者的常见并发症。肩痛会阻碍中风患者的康复进程，部分患者的肩痛会发展为慢性，长期困扰患者，甚至导致抑郁。中风后肩痛的出现可能由单一原因，也可能合并多种因素。中风后肩痛的原因大致可分以下几种原因：1.肩手综合征

复杂性区域疼痛的一种，早期表现为患侧肩部在活动时或自发的疼痛，伴有活动受限，还可能在肩痛的同时出现手部肿胀。若未及时有效治疗，后期疼痛虽可能消失，但患侧上肢皮肤、肌肉及软组织萎缩，手部关节挛缩不能屈曲，可能造成手指关节运动功能永久丧失。

2.神经病理性疼痛神经病理性疼痛是指由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。中风造成患者中枢感觉传导通路受损，则可能产生感觉异常，引发中枢性神经病理性疼痛。患者可能会感受到烧灼感、刺痛感或电击样疼痛，也可能会合并麻木感，可自发出现，也可诱发出现。3.痉挛性疼痛痉挛是随着中风患者肢体功能恢复而逐渐出现的，以肌张力异常增高为主要表现，患者除肢体运动障碍外会感到肢体僵硬，用力运动后肢体紧张性增加。这种肌肉的协调失衡或过度收缩可能会引发疼痛。此外，患者还会出现运动模式异常，患侧上肢屈曲内收又会进一步加重肩关节对位异常、肩周软组织等的损伤而引发疼痛。

4.神经损伤后疼痛中风患者在软瘫期上肢无力时若过度牵拉造成臂丛神经损伤时，可能会造成局部肌肉萎缩同时合并感觉缺损等表现。

5.肩关节半脱位中风早期患者肩胛带肌肉无力，肌张力下降，上肢自身重力作用使得盂肱关节囊和周围韧带过度牵拉，也可能在患者转移或治疗时手臂被拉扯而造成肩关节半脱位。因此导致肩部局部血液循环差营养供应不足，产生的代谢废物无法移除，沉积于局部导致肩痛发生。

6.关节粘连由于关节周围肌肉缺乏主动运动，使得血液循环缓慢、淋巴液淤滞，导致组织水肿、浆液纤维性渗出增加，关节囊、肌腱、肌肉粘连，引发疼痛。7.肩袖肌群损伤肩袖肌群在肩部活动时，具有稳定肩关节的作用。中风后患侧肌肉的无力或痉挛都有可能造成肩袖肌群协调失衡，使肩部活动时有撞击的情况出现，进而引发肌腱炎、肌腱撕裂或滑囊炎等问题而导致疼痛。

医院康复科健康

陈清云：

刘建东：

岳鹏飞：

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