腕关节损伤的运动康复

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腕关节损伤运动康复

01PART腕关节生理结构简单解析

腕关节是一由多关节组成的复杂关节，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节、桡尺远侧关节，等关节都相互关连统称为腕关节。（不专业可以忽略自章节）

桡腕关节由桡骨远端、尺骨远端的三角软骨盘和近排腕骨中的舟、月、三角骨构成。腕骨间关节由近排腕骨和远排腕骨构成。

腕关节韧带主要有：

①腕掌侧韧带：以桡腕掌侧韧带最坚强

②腕背侧韧带：不如腕掌侧韧带坚强，主要为桡腕背侧韧带

③腕桡侧副韧带：由桡骨茎突至舟骨结节和大多角骨

④腕尺侧副韧带：由尺骨茎突至三角骨和豆骨。⑤腕横韧带：由舟骨结节和大多角骨至豆骨和钩骨钩。

⑥腕骨间韧带：有一系列韧带紧密连接各腕骨，其附着点有血供进入腕骨内。

腕关节主要具有屈和伸的功能，也有桡偏和尺偏功能。远尺桡关节与近尺桡关节共同完成前臂的旋前和旋后功能。

02PART腕关节损伤及症状

一般可分为急性损伤和慢性劳损

急性损伤：在生产劳动、体育运动及日常生活中由于不慎跌仆，手掌猛力撑地或因持物而突然旋转或伸屈腕关节，造成关节周围肌腱、韧带的撕裂伤，当暴力过大时可合并撕脱骨折和脱位。

慢性劳损：腕关节超负荷的过度劳累及腕关节长期反复操劳积累，使某一肌肉、韧带、肌腱处于紧张、收缩状态，加之轻微的外力而造成损伤。损伤后，软组织撕裂，局部渗出或出血，肌腱移位，日久可致粘连。

各损伤情况的症状

1.急性损伤：腕部疼痛，活动时痛剧，夜间常因剧痛而致寝不安。肿胀、皮下瘀斑明显。腕关节功能受限。

2.慢性劳损：腕关节疼痛不甚，作较大幅度活动时，伤处可有痛感。无明显肿胀，腕部常有“乏力”、“不灵活”之感。

3.腕背侧韧带与伸指肌腱损伤：腕关节用力掌屈时，在背侧发生疼痛。

4.腕掌侧韧带与屈指肌腱损伤：腕关节用力背屈时，在掌侧发生疼痛。

5.桡侧副韧带损伤：当腕关节向尺侧倾斜时，在桡骨茎突部发生疼痛。

6.尺侧副韧带损伤：当腕关节向桡侧运动时，尺骨小头处疼痛。

7.肌腱等的复合损伤：向各种方向运动均发生疼痛，且活动明显受限。

8、腕部三角纤维软骨损伤：手腕尺侧疼痛（小手指侧），在手腕旋前或旋后时会有咔嗒声或劈裂声（弹响）。握力下降，手腕扭力变差（拧毛巾、转动门把手使不上劲）。

03PART腕关节损伤评估

1、腕关节功能筛查：

屈曲：0°-90°

伸展：0°-70°

桡侧偏移：0°-15°

尺侧偏移：0°-45°

2、Sharpey`sTest测试

患者坐于椅子上，手臂当置于桌子上（中立位、拳眼朝上）。治疗师一只手稳定远端桡尺关节，另一只手握住手腕并给一个向内的压力，然后进行旋前、旋后的动作，如果出现疼痛或咔擦声则为腕部三角纤维软骨损伤。

3、患者可根据上一个章节的症状进行自测，或采用X，核磁检查等手段辨别。

04PART腕关节损伤运动康复

首先，我们要进行评估，找到您是哪一种损伤导致手腕不适或疼痛，然后针对的进行运动康复。

在这里要提醒的是，腕部三角纤维软骨外周损伤具有自愈能力，而中央部分如果不及时缝合需要做清创术。

1、损伤急性期处理：RICE原则：Rest(休息):制动；Ice(冰敷)；Compression(加压)；Elevation(抬高):将肢抬高。如果比较严重可固定2-3周，避免手腕旋转。

2、固定期间可采取平时固定，训练时取下改为肌效贴方式。训练完冷敷。适当时间也可以用人毛巾进行热敷。

3、手腕等长肌力训练（可用网球）

4、关节活动度训练（无痛范围或微痛）

5、等张肌力训练

6、本体感觉训练

本文仅提供康复训练的参考，由于篇幅原因不能详尽写到康复的各个方面，例如每个动作训练规范要求，及训练时长强度，腕关节手法调整及相关关节松动和肌肉松解。

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武体联盟运动康复中心

武体联盟运动康复是通过整体评估（包括问诊、观察、触诊、动作测试、测量、影像学分析等）找出患者的具体问题以及形成问题过程中的因素，考虑损伤组织修复周期和个人具体情况设置整体康复计划，通过手法、功能康复训练解除症状，然后加强肌肉和关节，让患处能够承受更多负荷以免症状反复出现。

总之，武体联盟运动康复中心是一家专注于运动损伤、肌肉韧带及关节疼痛、骨科术后康复、青少年脊柱侧弯、体型体态矫正，产后康复等现代化运动康复中心。

运动康复杨聪

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