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保健原来，这才是膝盖总疼的真相
1、走路和站立的时候，您会感到膝盖疼痛吗？
2、上下楼梯的时候，您会感到膝盖疼痛吗？
3、您的膝关节有些变形？
想知道原因就请好好读完这篇文章！
当医生遭遇病痛折磨
今天的故事有点儿意思，因为主人公既是位医生，又是位患者。
53岁的丁亚琴（化名）当了20多年的大夫，救人无数，但从没想过有一天病痛会缠上自己。两个月前那段病痛的经历，估计她这辈子都忘不了。
那段时间，丁亚琴发现自己两条腿的膝关节有些变形，行走也变得十分困难，站起来待一会儿都很费劲。
只要一用到两个膝盖，就会疼得她大汗淋漓。每到夜晚，膝盖传来的剧烈疼痛就像是一场噩梦，常常把她从睡梦中惊醒。
医院的X线片等一系列检查，丁亚琴身体里的“故障”被找到，她被确诊为骨关节炎，而且已经到了很重的程度。
图：丁亚琴膝关节X线片
“我也膝盖疼，是骨关节炎吗？”
这是一种怎样的疾病？孙凤龙教授说，人体就像是一台精密的仪器，关节退化、外伤、骨质疏松等原因，都可以让全身的关节发生骨关节炎。
然而骨关节炎在膝关节处发生的较多，因此在膝关节出现症状的，就叫做膝关节骨关节炎。
而膝关节骨关节炎主要的症状，就是行走、站立及上下楼梯时膝关节有痛感，严重的患者即使静止不动，也会觉得膝关节疼，这时再不及时治疗，就会像丁亚琴这样出现膝关节内翻变形，也就是X型腿。
走路、站立、上下楼梯膝关节疼，这种情况很多人都有过。那么出现这样的症状都是膝关节炎吗？真的不是！
孙凤龙教授说，类风湿关节炎的症状表现也和膝关节骨关节炎很像，那么我得的到底是骨关节炎，还是类风湿关节炎呢？大致从三个方面可以鉴别：
从症状上：
骨关节炎无论发生在膝关节上还是手关节上，一般都没有明显的晨僵感，即使有晨僵也不会超过30分钟。
而类风湿关节炎发生在膝关节上的并不太常见，主要以侵犯手指的小关节为主，且呈双侧对称性疼痛，早晨晨僵的时间都在30分钟以上。
从化验指标上：
到医院后医生会先根据您的症状，鉴别您最可能是哪一种关节炎。如果怀疑是骨关节炎，那么就需要拍X线片进一步确诊。
如果怀疑是类风湿关节炎，通过抽血化验来检查类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标，就变得至关重要。
从年龄上：
骨关节炎是一种退化性疾病，因此也叫退化性关节炎。人类的膝关节大概是从55岁开始出现退化。
所以年轻人大可不必担心，骨关节炎目前还不会发生在你们身上，在50岁以后随着年龄的增长才会发生。
有这样一组统计数据，50岁以上患骨关节炎的人有40％，60岁以上为50％，而70岁以上竟高达70％甚至更多。
很多年轻人常常说自己膝关节疼是咋回事儿？孙凤龙教授说，年轻人膝关节疼痛常见的原因，一般是髌股关节的软骨损伤、滑膜嵌顿或者是类风湿关节炎。类风湿关节炎相比骨关节炎来说，更容易发生在年轻人身上。
峰回路转，失落中收获意外惊喜
丁亚琴这么严重的骨关节炎可咋整？在医学上，程度比较重的骨关节炎通常需要做全膝关节置换手术。
医院，得到的答案也是如此。娘胎里带的膝关节，这下看来是真得换成”铁关节”了。
丁亚琴心里虽然接受不了，但也已经没有回头之路。既然没得选，那就得做好，丁亚琴来到了首都医科医院，打算在这里置换双腿的膝关节。
出乎意料的是，孙凤龙教授在看完了她的检查结果之后，认为虽然她的骨关节炎已经出现了关节内翻变形，但还没有到无可救药的程度。
于是没有给她开刀做膝关节置换，而是用了一种微创的膝关节矫形手术（HTO）进行治疗，也叫保膝治疗。
图：膝关节解剖结构图
孙凤龙教授说，正常膝关节的运动模式，是股骨在胫骨上的滚动加滑动，然而这个过程并不那么简单。
在这个过程当中，前十字韧带、后十字韧带起到非常重要的作用。前十字韧带就像一根缰绳，拉着下面的胫骨不要往前跑，后十字韧带对股骨起到一个制导的作用，能够让膝关节精确得完成这个运动模式。
全膝关节置换需要把膝关节的骨头去掉很多，还要把两端这些发挥重要作用的韧带去掉，这就会改变膝关节原有的运动模式。
图：膝关节矫正过程中的X线片
骨科医生是维修人体的工程师，这种膝关节矫形手术，不会拿掉韧带，也避免了全膝关节置换后膝关节运动模式的改变。
在股骨内侧适当的切锯，并撑开骨切口（如上图），人工骨填充与骨板骨钉的固定，来矫正膝关节内翻的生物力学轴线。
膝关节骨关节炎的主要症状是疼痛，而疼痛的原因是膝关节软骨的磨损，非正常磨损的原因变形导致受力加剧，出现膝关节变形。
矫形之后力线重新分布，磨损区受力降低，不磨损了，那么炎症自然也就消失了，关节炎的疼痛也就缓解了。
图：丁亚琴术前术后X线片对比图
三周，丁亚琴的生活就恢复到了从前，膝关节不疼了，变形也不见了。孙凤龙教授提醒，这种治疗最适合中度骨关节炎的患者。
因为轻度的骨关节炎不需要手术治疗，用一些缓解症状的治疗，比如通过运动加强膝关节肌肉力量、辅助一些理疗就可以。而重度的骨关节炎恐怕就需要做全膝关节的置换了。
专家介绍：
孙凤龙，首都医科医院工伤康复中心主任兼脊柱微创科主任、副主任医师、副教授。
擅长：微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症，射频消融治疗顽固性腰腿疼痛，免关节置换保膝关节治疗骨性关节炎。
