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兰西10岁女孩玩这个摔成骨折儿童突发意



编者按:年,单杠被放进了奥运会比赛项目,它既能强身健体,又能创造乐趣,所以在学校操场和街心公园里,都会看到单杠。兰西县10岁的孙可欣也喜欢玩单杠,可是6月1日儿童节那天,意外发生了,小可欣从单杠上掉了下来。

10岁女孩玩单杠肱骨骨折

6月1日下午,10岁的孙可欣一下课,就跑到操场玩单杠。等到做到单杠上面的时候,突然重心不稳掉了下来,右手先着地,当时就感觉折了。没过多一会,小可欣的右胳膊就肿了起来,她疼得哇哇大哭。当天晚上,小可欣就被紧急转送医院。

处理肱骨骨折首先要复位

医院骨三科副主任高强说,小可心送来时肱骨的髁劈裂骨折,因为当时她以手为轴,整个人做了一个大的旋转,将身体的全身重心压在单臂上了。处理肱骨骨折的首要任务,就是手法复位,把跑偏的断骨顺一顺。做一个逆向纵向牵引,把这个关节的序列重新建立起来,把整个肢体长度建立起来,牵引完以后在牵引状态下轻轻地放下,做到临时的固定。

这样的复位,越早实施越好,让断骨归了位,就没机会再去刺破血管和神经了。1日到2日这两天,小可欣的右胳膊,每隔一小时就得冷敷一次。高强主任说,

冷敷能促进血管收缩,这样的话肿胀能轻一些,这样我们的手术当中进行再复位的过程能顺利些。

儿童节儿童意外受伤增多

经过断断续续冷敷了24小时,6月2日下午三点半,小可欣被推进了手术室,在不影响骨骼生长发育的前提下,小可欣的胳膊被接上了。这个儿童节,医院的骨科门诊,一共接诊了18个意外受伤的孩子,最小的4岁,最大的13岁。其中,软组织挫伤和青枝骨折占多数。

儿童突发事件急救方案

(以下内医院儿科)

家有儿童或者长者,难免会有各种意外伤害,刀伤烫伤不严重的倒是还好,但若是碰到危及生命的情况,家长如果具备一点急救知识,也许都能帮助一个生命转危为安。

眼睛外伤

场景:铅笔、刀片入眼、鞭炮炸伤。

表现:儿童可能表现为持续流泪、眼球外观异常。

处理:一旦发现(疑似)眼外伤,应立即医院医院进行处理。必要情况下,请使用金属眼罩或纸杯或圈式包扎法保护眼球。

禁止:将异物拔出眼球;对眼球加压;直接接触眼球;擅自冲洗眼球

触电

场景:将铁筷子等金属用具插入插座。

后果:低压触电可能造成心脏骤停及呼吸停止。

处理:断电:部分资料认为高压电触电不能使用木棒等物体挑开,而必须等待供电部门断电,并小心跨步电压。家庭电路中出现触电,请首选关闭空气开关,而不是使用物体挑开触电部位

复苏:低压触电后的一段时间内,患者多为室颤。应拨打并持续心肺复苏并及时除颤。

预防:使用儿童安全插座盖加强触电教育。

禁止:在断电前触摸患儿。

烫伤

场景:泡澡时没试水温。

概述:无论对于成人还是儿童,烫伤都是最常见的意外伤害之一。普通的热液烫伤多为二度烧伤,需要局部使用药物。烫伤常是一种热液烧伤。

表现:皮肤红色、潮红色、白色或黑色出现水疱组织液流出组织碳化

处理:冷却:用流动自来水冲洗至少15分钟;

脱下衣服:脱下创面和周围衣服如果有撕脱感,不要脱下;

浸泡:持续冷却至少30分钟小面积的二度烫伤可以使用凡士林、含银药膏或蜂蜜。

就医:对于儿童而言,面积超过5%的烧伤和所有的医院处理。小面积烫伤后的组织液流出是正常现象,无需特别处理。

预防:告诉孩子厨房不可随意进入;泡澡时尽量选择热水器,而不是烧开水;如果烧开水,记得先放冷水,再加热水。

禁止:使用牙膏、食醋以及所有非建议或非医师处方的烧伤药膏。

异物刺入身体

场景:铅笔或剪刀插入身体。

概述:刀片、剪刀甚至是铅笔都可能刺入儿童身体。异物刺入身体拔出后可能直接造成出血死亡。

处理:异物刺入,不能擅自拔出异物。如果已经拔出来了,不要塞回去。应当保持制动,并拨打,医院。

预防:使用儿童安全剪刀;妥善保管尖锐物品。

禁止:拔出异物;塞回已拔出的异物。

高坠伤害

概述:高坠伤害是儿童头部创伤的常见原因。数据显示,27%的儿童头部创伤都是由于具高度的坠落伤害造成的。这里的高坠伤害指从具有1m以上高度处坠落。

处理:高坠伤害(高于1m)应立即送医。停止呼吸、头着地、意识丧失、出血、肢体活动障碍的患儿应拨打送院。

就医:建议配合医生进行必要的诊疗措施,包括LODOX、断层扫描和手术。断层扫描比磁共振成像的耗时更快,是紧急情况下头部创伤患儿的首选检查措施。

预防:避免儿童独自攀爬到高处。

溺水

处理:将孩子救出后应立即拨打,如果呼吸停止,开始心肺复苏。按压通气比为30:2,按ABC顺序操作,直到急救人员抵达。如果有多名施救者,可以采用15:2按压通气比。

预防:小于6岁的孩子不能独自在水边玩耍;小于14岁的孩子不能独自去往深水区;浴缸同样可能溺水。

禁止:控水。

误服药物

概述:过量安眠药对于成年人而言,大多都不足以致死。但对于儿童而言,很多药物过量都可能导致呼吸抑制,甚至死亡。

处理:误服药物后,如果孩子已经停止呼吸,请拨打并进行心肺复苏。如果没有停止呼吸,请携带上药物,立即前往具备一定条件的急诊室。

就医:到了急诊室后,急诊医生结合毒物中心指南选择洗胃、口服活性炭或进行持续观察。

预防:不要将药品放在儿童易于取得的地方。

误服化学品

场景:服用生石灰干燥剂。

概述:误服清洁剂、干燥剂是儿童误服伤害的常见原因,同时也是成人误服伤害的常见原因。

处理:误服强酸、强碱化学品后请禁止催吐,并服用大量牛奶保护胃黏膜和水进行稀释。

就医:到了急诊室后,急诊医生应结合毒物中心指南、NIOSH指南、资料库、化学品数据库进行评估。可能需要洗胃、血液净化、药物治疗、口服活性炭以及食道手术。

预防:妥善处理生石灰干燥剂;不要将清洁剂摆放在家中的地面上。

禁止:催吐。

钢筋穿入

场景:在防盗窗上玩耍。

概述:钢筋或其他长条细硬物进入儿童体内后,可能造成严重的伤害。

处理:需要立即制动,并由专业急救人员送医院。如果在体外端过长,可以联系消防队对物体进行切割。

禁止:拔出物体;延误转运、延误手术。

食物中毒

表现:呕吐、腹痛、昏迷、腹泻。

处理:如果怀疑孩子食物中毒,应立即收集残留食物,医院。医院前,食物中毒患者是否应催吐一直是一个争议性话题。对于年龄小于3岁、精神状态不佳、呼吸状态异常或任何有高危误吸风险的患儿而言,都不应该进行催吐,但可以把嘴巴里的吐掉。

预防:不只是漂亮蘑菇有毒,很多长得很丑的蘑菇也有毒;烹饪食物注意饮食安全。

肢体离断

场景:手指切断。

处理:如果出血无法停止,立即拨打。

如果出血顺利停止,用流动的冷水清清冲洗断肢,立即用毛巾或敷料包裹断肢,用塑料袋装毛巾,用冰块包裹塑料袋,然后用容器装冰块。

如果10分钟内能抵达急诊室,不用冰块包裹。

禁止:过度冲洗断肢;直接将断肢放入冰块。

气道异物阻塞及窒息

概述:笔者身边发生过一个案例,一个肺炎患儿喝奶时呛奶,随后窒息。家长以为是睡着了窒息,并未留意,最终死亡。医院抗生素使用错误。直到尸检才最终发现是家长喂奶时犯下的严重错误所致。

表现:儿童气道异物梗阻可能表现为无声咳嗽、无法呼吸或突然睡着。

如果尚能发声,应鼓励咳嗽。

紧急处理:小于1岁婴儿应立即进行拍背和胸外按压交替。

1岁至8岁儿童应当持续海姆立克法。

如果气道异物阻塞解除,医院。

如果只是呛奶,请将孩子抱起,并进行拍背,如果孩子突然停止哭泣或咳嗽,请立即评估呼吸,如果呼吸停止,请拨打,开始心肺复苏。

就医:即使梗塞解除,也应前往急诊室进行检查。

禁止:在梗塞解除前,饮水进食。

表现:当孩子出现以下情况时,家长应怀疑骨折:

受伤后肢体活动障碍

受伤后部位持续疼痛

处理:骨折后,应原位固定,医院。如果有骨头裸露,不要把它放回去。

禁止:移动肢体。

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部分图医院儿科

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记者:李璐、姚博

责编:李峰、何博洋

审核:李洋、段君凯、史国立









































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