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高频超声在肌腱损伤诊治中的应用

肌腱损伤多由于钝挫伤、锐器伤或肌肉不协调强力收缩所致，手指、腕部、跟腱、股四头肌腱为常见损伤部位。高频超声能准确判断肌腱是否断裂、粘连及其发生部位，为临床选择手术切口及入路提供了有价值的依据；通过观察损伤部位周围组织如血管、神经的情况，以减少手术对周围组织的误伤，缩短手术时间；还可动态地观察肌腱愈合情况，为术后观察疗效和指导功能锻炼提供帮助。

正常肌腱的声像图特征：肌腱的纵轴声像图通常是由两条回声线包绕，中间为高回声的平行细纤维状结构；横轴扫查呈圆形或椭圆形的点状高回声团块样结构。作肌肉舒缩试验时，可见肌腱与皮肤及皮下组织作相对运动。

损伤肌腱的声像图特征：肌腱断裂分为部分性断裂和完全性断裂。部分性断裂时，超声表现为肌腱纤维部分性中断，肌腱内出现局灶性低回声，该处结构模糊，肌腱纵裂横断扫查显示低回声裂隙伸向肌腱滑膜面；完全性撕裂时，超声表现为腱鞘空虚或塌陷，肌腱连续性中断，出现无回声或低回声裂口，断端可回缩形成瘤样肿块。

术后早期肌腱的吻合端局部略增大，轮廓模糊不清，回声欠均匀；部分吻合处可见点状或条索状强回声，后伴声影。

肌腱部分性中断

肌腱完全性中断

右跟腱大部分断裂

右跟腱完全断裂

股四头肌肌腱连续性完全中断，断端间见无回声裂口

与上图健侧相同部位肌腱声像图

肌腱吻合处略增大，轮廓模糊，回声不均匀

肌腱吻合处回声欠均，可见条索状强回声

右膈肌断裂