超详细肩部骨折与脱位的康复让骨折没

肩关节是人体关节中运动范围最大和最灵活的关节，上肢又是人在社会生活之中活动最多的肢体部位，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最为常见的是锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位。锁骨骨折主要以儿童多见，大约50％的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童，多为青枝骨折。成人常为间接暴力所致，一般为侧方摔倒，肩部着地或前侧以手或肘部着地，暴力所导致的锁骨骨折。肩锁关节脱位通过间接或直接暴力所致肩锁韧带和喙锁韧带破裂或撕脱。临床根据损伤程度分为三种：外伤仅造成的肩锁关节囊和周围韧带的拉伤。关节囊及韧带的破裂，肩锁关节呈“半脱位”状态。肩锁韧带、喙锁韧带均断裂，肩锁关节明显分离为“真性脱位”。肩关节脱位好发于青壮年，以运动性损伤为主，常常因为摔倒，特别是向后跌倒，暴力方向通过手及上臂的传导，使肱骨头拖出关节盂，造成脱位。常见的为前脱位，根据脱位后肱骨头的不同位置，又分为肩胛盂下脱位、喙突下脱位及锁骨下脱位。不管是锁骨骨折、肩锁关节脱位还是肩关节脱位，伤后均影响到肩关节的功能，特别是手术后或外固定后均留下比较严重的肩关节的运动障碍。康复评定肩部骨折及脱位的早期病人一般都在外科进行了处理，如手术固定或外固定等，但都大致经过3-9周时间后，才会因为肩关节的功能或活动受限而需要进行康复治疗。其实通过早期的康复介入，能够积极促进疾病的康复，使功能恢复的更好，能有效的防止废用性肌肉萎缩和关节周围韧带机关节囊挛缩的发生。通过康复评定，如手法肌力检查、握力计、拉力计、捏力计等器械检查，以及关节活动度检查，可以了解患者当前活动度指数及功能丧失的情况。肩关节脱位康复治疗早期嘱其手指、腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗阻力的主动训练，防止肌肉萎缩和关节的挛缩，局部做冷疗，可防止肿胀、出血、减轻疼痛。中期可进行肱二头肌的等长收缩训练，做肩关节小范围的主动活动，动作要轻柔，速度要慢。此阶段以逐渐恢复关节活动度为主要目的，练习时肢体要充分放松，在无或微痛下进行，做肩关节全范围活动。后期恢复肩关节的各个方位的主动活动能力，达到日常生活自理。强化肩关节各个方位活动的肌肉力量，进行必要的检查后决定其恢复体力劳动的程度和运动训练的程度。有活动范围受限的肩关节可用关节松动术，在此之前，应对肩关节及周围组织进行热疗、超声波治疗及能使关节周围组织松弛局部血液循环加快的技术手段，防止“硬掰”，造成再损伤。在上述训练下，局部可进行超短波治疗和超声波治疗。锁骨骨折康复治疗早期肩膀避免活动，鼓励腕、手、指全开展主动关节活动训练。同时，早期因疼痛，避免肩部力量训练。骨折3-4天后，一旦疼痛控制，肘、腕开始等长肌力训练，鼓励肘开始主动屈伸训练，维持二头、三头肌肌力。中期如果骨折点无压痛或运动，良好骨痂形成，可去除吊带，肩部温柔开展主动关节活动训练，限制外展不超过80度和外旋，避免骨折点的应力。开始肩袖肌力训练，减重下钟摆运动，并通过橡皮泥等练习工具开始维持手的抓握力量。后期可进行肩部的全方位主动功能练习，配合一些器械进行训练，逐渐增加抗阻力训练。应用关节松动术（同肩关节脱位），改善关节周围软组织关节囊的紧张度，恢复其柔韧性、伸张度、恢复正常的关节活动范围。注意在治疗前，用蜡盘制作出的蜡片，做肩关节的局部热敷治疗，以改善局部的血液循环和紧张性，增加关节松动术的效果。肩锁关节康复治疗如果不做手术的修复，早期制动是关键，固定4-6周使局部组织自行修复，治疗以物理因子治疗为主，超声波、超短波、光疗均可以。功能训练应该以肘、腕、手为主，防止被固定的肩锁关节活动。经手术修复的肩锁关节，其治疗同锁骨骨折的康复治疗一样。







































北京治疗白癜风的费用
福州白癜风专科医院

转载请注明：http://www.mbsfw.com/hbys/6360.html