警惕莫将肩袖损伤当作肩周炎宿迁首例肩

“谢谢，真的非常感谢你们”，出院患者樊女士高兴地说。经过近3个月的治疗，樊女士的肩关节疼痛消失，活动正常。

樊女士一年前因肩关节疼痛，在多家医院以肩周炎治疗未见好转，夜间疼痛不已、不能休息，非常痛苦。后来我院就诊，我院骨科主任陈新军确诊患者为肩袖损伤，在麻醉科及康复科的共同协助下，成功为患者完成关节镜下辅助小切口肩袖修补术。术后，在康复科负责人苏宁的精心治疗下，患者顺利康复，取得了非常满意的效果。目前，第二例患者正在康复中。我院此次关节镜下辅助小切口肩袖修补术为宿迁地区首例。

康复科负责人苏宁介绍：肩袖损伤的治疗根据损伤情况分为保守治疗和手术治疗，对于手术患者的康复又分术前康复和术后康复。术前康复的目标在于提高关节活动度，防止粘连性关节囊炎，加强肩关节周围肌肉力量以备可能的术后康复，尽可能地降低应激反应。术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、改善肌肉力量以及尽早恢复到正常的功能活动。

肩袖损伤修复术后的康复程序必须考虑到手术修复组织的恢复时间，所以肩袖损伤后较好的康复方案必须结合个体情况和时间节点。干预的适当时机影响到关节活动度、肌力和功能的恢复，康复程序必须在二者间寻求平衡。

肩袖损伤一般来讲固定4~6周，不能进行主动运动。正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失，如果肿胀不及时处理，持续超过1~2周，就必然会加重局部粘连，限制功能活动。因此，我们要求患者进行肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连。

术后康复方案：

第一阶段:（术后0~3周）最大限度保护。康复措施：悬吊保护、钟摆活动、前臂及手和腕的主动活动、被动肩关节活动、冷敷痛区等。

第二阶段：（第3~7周）中度保护。康复措施：视情况解下悬吊带，继续第一阶段练习，在耐受情况下加大活动度，开始助力活动范围练习，肩周肌肉等长收缩练习等。第三阶段：（第7~13周）早期功能和肌力增强。康复措施：体操棒练习、关节松动术、肩带等张肌力练习、肩袖等张肌力练习等。

第四阶段：（第14~19周）后期肌力强化。针对薄弱肌肉强化肌力训练，一般人到此阶段就已经达到功能要求了，只有某些专业运动员才做一些重返运动的专项训练。

专家简介

陈新军

副主任医师，医学硕士，年毕业于徐州医学院，获得硕士学位。从事骨科22年，熟练掌握骨科常见病多发病及骨科危重疾病的诊断治疗，擅长脊柱外科及小儿骨科疾病的手术治疗。发表论文5篇，完成省、市级继续教育各一项。完成市级课题一项。

苏宁

康复医学科专业组长、康复治疗师。徐州医科大学康复治疗学本科毕业，在康复医学中心从事临床工作多年，擅长骨关节疾病的康复治疗以及运动损伤、颈肩腰腿痛的预防与康复治疗。

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