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案例分析冬季到来疼痛减轻还以为好转
案例分析
▲患者医院治疗图
患者主诉：患有类风湿两年，手指关节肿痛明显，伴有晨僵现象。一直在用药物治疗，最近天冷了感觉良好，疼痛也减轻了，但逐渐发现手掌握不了拳，且活动渐受限。今年11月份发现双腿开始肿痛来我院治疗。
检查显示：血沉高达mm/h，c反应蛋白（+），病情处于早中期阶段。其双掌指关节及在长期的无菌性炎症侵蚀下出现滑膜病变，进而导致关节肿痛、活动受限情况。
为何冬季到来疼痛减轻病情反而加重了？汪家勇主任指出：类风湿关节炎是因自身免疫紊乱产生无菌性炎症引发滑膜病变，进而侵犯关节骨组织的慢性疾病。虽然属于慢性疾病，但是因每个人的个体差异性，其病情发展速度也各有不同。一些类风湿患者在冬季注意保暖，活动很少，随着寒冷天气机体血液循环会因天寒而变缓，关节间隙摩擦产生的疼痛，也会随着患者活动减少而减轻，继而出现冬季关节疼痛缓解的“假性平稳期”，这只是表象！
随着时间的拖延，很多处于“假性平稳期”的类风湿患者，关节内无菌性炎症活跃、关节破坏持续，炎症累积刺激滑膜，导致“关节肿痛、僵硬、活动受限”，后期不控制会继续关节软骨、软骨下骨、骨质破坏、融合、骨化而致畸形、残疾。
关节不痛类风湿病情却在加重，这是如何发展的？1传统药物无法突破病变滑膜层：患者在初期选择的传统药物、抗炎药等，虽然会缓解关节部位的疼痛，但是却无法阻止无菌性炎症的发展，在无菌性炎症不断滋生刺激的情况下，滑膜继续病变，进一步侵蚀患者关节软骨、骨组织，致使传统治疗的药物及营养物质都很难突破病变的滑膜层到达关节腔内，因此失去了药物治疗的初衷。2关节腔内的代谢物难以正常排出：关节腔内的软骨组织因吸收不到滑膜（产生滑液，保障关节自由转动；如果滑膜发生病变，意味着关节腔内得不到滑液的滋润。）输送的营养而发生骨化，关节腔内的代谢物难以正常排出，久而久之，骨质受损、粘连、钙化、最终融合；3单一治疗方式无法满足类风湿治疗需要：由于类风湿关节炎的复杂性，患者治疗过程中，单一的、没有针对性的治疗方式，单凭药物、打针等单一治疗方式，已经不能满足类风湿治疗需求，同时还会造成，无菌性炎症附着、累积严重，患者长期经受疼痛、关节僵硬、关节活动受限甚至关节变形致残等病痛折磨。针对冬季类风湿关节疼痛缓解、临床症状不明显，患者应该如何做呢？冬季炎症疼痛减轻，并不意味着导致“疼痛、僵直、肿胀”等症状的无菌性炎症减少或清除！
一些病人药物治疗后，病情常可得到控制，即便是疼痛和肿胀得到缓解，但是关节内部的炎症并未彻底清除，导致滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等过程并未真正停止，关节有炎无炎，并非单以关节是否还有疼痛来衡量，而要结合关节检查和炎症指标综合评估。
建议采用医用红外热成像仪检测，通过热像仪镜头，可以精准、清晰的接收人体发出的远红外线，得到人体各部位组织、骨骼、关节、脊柱等详细温度变化数据信息，这些数据由计算机3D处理后成为一幅人体的红外热图，根据红外热图的不同颜色及数据指标，可清晰看到无菌性炎症的分布、范围、程度等，为彻底祛炎提供最科学的数据。医用红外热成像仪，弥补了传统通过血常规血沉等检验确定有炎症、但不知无菌性炎症分布在何处的诊疗缺陷。多学科联合：小分子治疗体系，从局部到全身，标本兼治！冬季关节疼痛明显，可能到春夏就会出现强烈症状。所以冬季治疗，能治“未发之病”，防范来年复发及加重。其次，在类风湿关节炎病情稳定期治疗，能够有效阻止关节、脊柱出现慢性融合，骨质侵害等，这对保护患者关节、脊柱有很好效果。温馨提示：每个人对疼痛的承受能力千差万别，以痛来作为治疗指标是种极大的错误。因为环境、温差等因素，类风湿患者的“炎症”会处在一个“假性平稳期”，而药物受到阻碍并未完全在关节腔内发挥作用，体内的炎症因子并没有停止破坏关节组织，而是以一种慢性发展的势头继续侵蚀关节腔内，疼痛症状不明显，骨质破坏渐进，在这一阶段如不积极治疗，会导致病情继续加重。临床证实，到了炎症活跃期，疼痛会更重，骨质也遭到不可逆的破坏。
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