遇车祸一个月后肩部肿胀并可见斑点,最可能

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在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。遇车祸一个月后肩部肿胀并可见斑点，最可能的诊断是？今天，我们公布答案。

你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。

答案：复杂性区域疼痛综合征

学习要点：

复杂性区域疼痛综合征表现为区域性疼痛，常在伤害性事件之后出现，其特征包括患者出现神经性疼痛和局部自主神经功能障碍的征象。

知识拓展：复杂性区域疼痛综合征（Complexregionalpainsyndrome，CRPS），也称为反射性交感神经营养不良，其特征是患者出现上肢或下肢疼痛和感觉变化，常在伤害性事件（例如创伤、手术或心肌缺血（CRPS1型）或支配肢体的神经发生损伤（CRPS2型）后出现。早期诊断的关键是识别自主神经功能异常，例如患处水肿、皮肤斑点、出汗或皮温变化。在疾病的后期，可出现皮肤增厚和活动受限。MRI检查或骨扫描可发现斑片状的骨骼脱钙和CRPS的其他特征，从而有助于确诊。自主神经功能检测可能也有一定的诊断价值。纤维肌痛是一种疼痛综合征，其疼痛范围比CRPS更广泛。通过判断受累区域的自主神经功能有无改变，即可鉴别CRPS与软组织损伤。胸部影像学检查结果和血管检查结果正常可以基本排除胸廓出口综合征。CRPS必须与周围神经病变或神经根病变相鉴别，后者表现为特定神经或神经根分布区域的功能缺陷。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。

参考文献

1.BussaMetal.ComplexregionalpainsyndrometypeI:A

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