您的当前位置：肩部挫伤 > 患病影响 > 运动损伤与康复第四章肩部损伤
运动损伤与康复第四章肩部损伤
章节预告01PART肩部损伤
1.1急性扭伤
常由于外力（急性、突发）作用超出软组织承受负荷，造成肩部各组织损伤，包括：韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊及肌肉等。（1）症状
局部水肿。（同健侧比较）
痛处皮肤温度升高、肤色较红。（同周围皮肤比较）
功能受限、活动范围减小。（同健侧比较）
（2）主诉
伤者往往可以清晰、明确描述如何受伤。
伤者即刻感觉肩部疼痛、甚者麻木。
伤者肩部活动受限，到某一范围后疼痛难忍。
（3）急救处理
局部加压冰敷15-20分钟，间隔1小时再冰敷。
绑扎使患侧肩部放松。
1.2锁骨骨折
锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5-10%，多发生在儿童及青壮年。运动场上，摔倒是导致锁骨骨折的最常见原因。摔倒后手掌着地，外力通过手臂传至肩部，这种剪切力极易使锁骨中段发生螺旋型骨折。此外，直接暴力也会导致锁骨横行骨折、多段骨折。（1）症状
局部肿胀。
局部畸形，断端上翘。
上臂连同肩部下垂。
（2）主诉
伤者往往主述骨折。
（3）急救处理
固定。（就地取材，确保上臂紧贴肋骨，肩关节固定不动）
对位、对线尚可者，“8”字石膏绷带固定6-8周；去除后，再用前臂吊带固定3-4周。
严重者需手术。
1.3肱骨头脱位
肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内。当肩关节遭受外力作用，会使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍，无法活动。其中最常见的为肱骨头前下脱位，即向前、向下和向内脱位。（1）症状
方肩畸形，上肢自然下垂。
肩峰下凹陷，按之空虚。
局部红肿，逐渐加剧。
功能障碍，无法活动。
（2）主诉
伤者往往自知脱位，并用另一手扶住患肢。
伤者感觉疼痛随时间加剧。
伤者感觉肩部无力，无法活动。
（3）急救处理
复位。（非专业人员可采取临时固定措施）
加压、冰敷。（同扭伤处理）
绑扎。（同扭伤处理）
1.4肩锁关节脱位
肩锁关节相对比较稳定，由肩锁韧带和喙所韧带固定。当这两条韧带出现严重损伤（断裂或大部分撕裂）时，会造成肩锁关节松动，外侧锁骨往上翘起。常由于倒地时手撑地而引发韧带损伤。（1）症状
患侧肩锁关节高于健侧，按压后可回复至健侧水平位，稍后又上翘，反复按压无效，需手术。
与肱骨前下脱位不同，肩关节功能及活动范围虽在一定范围内受限，但仍可活动。
（2）主诉
伤者往往肩部疼痛，上举受限。
（3）急救处理
复位。（非专业人员可采取临时固定措施）
加压、冰敷。（同扭伤处理）
绑扎。（同扭伤处理）
1.5胸锁关节脱位
胸锁关节是连接上臂和躯干的鞍状关节，锁骨可在不同平面上活动。胸锁关节脱位是指锁骨相对于胸骨的正常位置发生位移。当锁骨内侧被推向前外侧，离开胸壁，可发生前脱位；反之锁骨内侧受到直接外伤，可发生后脱位，损伤气管、食管、胸导管、肺或大血管。（1）症状
患处局部肿大，可见一明显隆起硬块。
按压患处时疼痛、肿势可复原。
患侧手臂活动时，肩部或胸部疼痛加重，上举臂部及仰卧位时症状更加明显。
（2）主诉
患侧肩/臂部肌力减弱，受伤时出现弹响。
伤者感觉吞咽困难。
（3）急救处理
复位。（非专业人员可采取临时固定措施）
加压、冰敷。（同扭伤处理）
绑扎。（同扭伤处理）
1.6肩关节盂唇撕裂
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的软骨盘，或者叫“肩窝的边缘”，盂唇有助于稳定肩关节。一般由于肱骨头脱位或肱二头肌劳损可引起盂唇撕裂。（1）症状
不能拎提重物。
不能拉人。
不能很好地上举患肢。
（2）主诉
伤者感觉肩部疼痛，无法活动。
（3）急救处理
比赛时发生应立即休息，以防继续恶化。
严重者需手术。
1.7肩峰撞击综合征
肩峰撞击综合征是指肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。（1）症状
按压疼痛，无明显肿胀感。
患侧外展上举手臂时出现疼痛或疼痛加剧。
（2）主诉
伤者感觉肩部疼痛，活动障碍。
（3）急救处理
比赛时发生应立即休息，以防继续恶化。
严重者需手术。
1.8肩袖损伤
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。在上臂外展过程中，肩袖可以使肱骨头向关节盂方向拉近，一旦损伤将严重影响上肢外展功能。在运动场上，常见的肩袖损伤指岗上肌肌腱损伤。（1）症状
按压疼痛，无明显肿胀感。
患侧外展上举手臂时出现疼痛或疼痛加剧。
（2）主诉
伤者感觉肩部疼痛，活动障碍。
（3）急救处理
比赛时发生应立即休息，以防继续恶化。
严重者需手术。
1.9三角肌损伤
三角肌分为三束：前束起于锁骨，中束起于肩胛骨（的肩峰突），后束起为肩胛骨，止点都在肱骨上端外侧。三角肌过度紧张会导致肩关节无法外展、上举，僵硬的三角肌会限制肩关节活动范围。（1）症状
按压疼痛，活动受限。
（2）主诉
伤者往往主诉肌肉损伤。
（3）急救处理
感觉疼痛后应立即休息，以防继续恶化。
24小时内，在痛点敷上冰块或冷毛巾，每次20-30分钟，减少局部充血、水肿。（急性期内切忌搓揉和热敷）
1.10胸大肌损伤
胸大肌分为三束：上束起于锁骨，中束起于胸骨，下束起于肋骨和胃部肌肉，止点都在肱骨大结节嵴。胸大肌过度紧张往往可引起上交叉综合征，异常身体姿态，造成慢性劳损。
（1）症状
按压疼痛，活动受限。
（2）主诉
伤者往往主诉肌肉损伤。
（3）急救处理
感觉疼痛后应立即休息，以防继续恶化。
24小时内，在痛点敷上冰块或冷毛巾，每次20-30分钟，减少局部充血、水肿。（急性期内切忌搓揉和热敷）
02PART本章教学PPT提示：可以上下调节右侧滚动条阅览全章PPT。
03PART教学团队吴卫兵，博士，教授、博士生导师，上海体育学院运动防护教学团队负责人，澳大利亚格里菲斯大学访问学者，教育部校园足球运动损伤防护与康复委员会副主任委员，主要从事运动损伤防护、运动心肺康复方面的教学和研究工作。
黄强民，博士，教授/主任医师、博士生导师，擅长肌筋膜触发点疼痛诊疗技术、疼痛理疗技术和各种疑难顽固性疼痛的诊断与治疗，以及各类运动损伤的诊断、治疗和康复，主编运动损伤与康复相关教材。
吴伟，博士生，讲师，中医针灸专业师承人员，中国橄榄球协会一级队医，长期从事竞技体育医疗保障工作。担任上海橄榄球队队医，第二届青运会组委会巡视督导，江苏省运动会扬州市筹委会首席专家助理，广东省运会肇庆市筹委会首席专家助理。
侯希贺，博士生，讲师，上海体育学院附属竞技体育学校队医，长期从事竞技体育医疗保障工作，教育部校园足球运动损伤防护与康复委员会青委会主任，曾担任北京奥运会中国代表团队医、中国特奥足球队队医、国家青年中长跑队队医。
毛雅芸，硕士，实验教师，开展运动急救与损伤防护课程实践教学和辅助教学工作，以及负责课程在线教学正常运行的保障和维护工作。
END
▼往期精彩回顾▼运动损伤与康复
第三章运动损伤处理
运动损伤与康复
第二章运动损伤诊断
运动损伤与康复
第一章运动损伤与康复总论
课程推荐
上海体育学院:《运动损伤与康复》
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇