足踝新知膝盖发软髌骨软化在作

髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，2/3为女性，常见于篮球、排球及体操运动员以及体育爱好者中，是临床上最常见的髌骨伤病。

病因：正常情况下，髌骨就像膝关节的滑轮，既减少关节与骨的相互摩擦，又能加强关节的稳定性，活动范围。由于创伤、先天发育缺陷、髌骨区域营养障碍，血液供应受限以及其他原因，导致髌骨内部压力分布不均、髌软骨反复损伤，最终引起髌骨软化症的发生。

临床表现：

1、本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤。

2、膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼，或走远路后疼痛加重。有的患者自觉膝软无力，有“打软腿”现象。后期，膝部可出现持续性疼痛、膝关节伸屈活动受限。

3、髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，引起关节肿胀。

检查：

体检：可通过髌骨边缘内侧指压痛、髌骨压磨试验、单腿下蹲试验进行初步判断。

检查：X线，MRI、放射性核素以及关节镜，其中关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最直观的方法。可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围，明确髌骨软化的程度，更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别，特别是疑难患者，但因具有伤害性，需谨慎选择。

非手术处理：

初期轻症者：

出现膝痛或伴有膝关节的肿大时，应注意休息，并进行适当锻炼（见下文），可行理疗、中药热敷或按摩。绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。如果保守治疗无效，症状还在加重，就要考虑手术治疗了。

急性发作者：

首先制动膝关节1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性；肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。

其他保守治疗：

1.可用含氨基葡萄糖的抗炎类药物，有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，既可止痛，又有利于软骨修复。

2.关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛和增加关节活动度。

3.关节内注射类固醇（如醋酸泼尼松龙）虽然可以缓解症状，对软骨修复不利，故应慎用。

严格非手法治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。　

手术治疗：

通过手术可以：增加髌骨关节活动中过程中的稳定性；刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复；对于髌骨关节软骨已完全破坏者，可减轻髌股关节骨关节病的发展。

预防措施：

1、运动前先充分活动

最好做不负重的运动，如平卧在床上做伸、屈膝关节运动，早晚各一次，每次10分钟。可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。

2、避免剧烈运动

持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼，可加重膝关节负荷。如果要锻炼应带护膝，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。

3、保持合适体重

肥胖会增加膝关节的负荷，容易引起各种退行性疾病，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛也能改善。

4、补充软骨营养

多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。

5、注意保暖防寒

天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。

6、及时治疗

膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

文章来源：骨外帅田爸

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