坐骨神经损伤的治疗

坐骨神经损伤

坐骨神经损伤修复是一个复杂的病理、生理过程，由于神经再生速度慢、周围组织水肿粘连、肌肉萎缩等原因限制，目前临床疗效仍不满意。近年来坐骨神经损伤常用的临床治疗手段有以下几种：

一、非手术治疗

1.1药物治疗

糖皮质激素是目前临床常用的治疗周围神经损伤早期应用的药物，可以减轻局部炎症，改善损伤神经周围微环境，减少组织水肿粘连等，局部应用可达到更好的疗效。神经营养因子可促进神经损伤后远端神经再生，步行试验发现其可促进神经功能恢复，体外实验发现其可促进轴突生长。

1.2物理治疗

电刺激疗法目前已广泛应用于各种周围神经损伤，通过束激施旺细胞，导致促进轴突生长的神经因子增加，提高神经修复的速度和效果。

二、手术治疗

2.1神经移植

长间隙的坐骨神经损伤，一般需要通过手术介入治疗为轴突细胞的再生提供基础。其中，白体神经移植是治疗周围神经缺损的“金标准”，但白体神经来源有限，属于创伤性治疗，可能造成供体神经相应区域的功能障碍。

2.2干细胞治疗

干细胞作为一种多潜能原始细胞，可分化成特定组织的各种细胞类型，在多种实验性神经损伤中产生积极影响，但应选择何种干细胞仍未形成一致看法。

2.3组织工程

近年来，随着神经组织T程技术的发展，神经支架材料的不断研发，神经导管修补缺损神经已经成为新的研究热点。

三、基因治疗

研究发现基因转染后可正常表达，提供了为坐骨神经损伤部位获取大量脑源性神经营养因子(brain-derivedneurotrophicfactor,BDNF)的新方法，进而改善损伤神经轴突及髓鞘的再生情况，有效促进神经修复。

四、联合治疗

利用超短波及电刺激联合神经生长因子、糖皮质激素联合物理电针治疗较单独药物组疗效佳，明显有益于运动功能恢复。

总之，在治疗中应注意不同方法的适应症及注意事项。相信随着康复医学的进步，物理治疗、基因T程、细胞T程等技术的广泛应用及多种治疗手段协同作用研究的不断进展，坐骨神经损伤的治疗将会有新的进展。

医院康复医学科----

----