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关节软骨损伤，痛在关节，根在软骨
关节是由关节软骨、关节囊及关节腔构成。关节软骨位于构成关节的骨端表面。关节囊是一种致密纤维组织，包在关节外围，形成一个封闭的关节腔隙。关节囊内侧面有一层薄膜，叫滑膜。滑膜能分泌滑液，润滑、营养关节软骨。关节软骨的特点关节软骨位于关节表面，是一层透明组织。关节软骨非常光滑。在关节滑液的作用下，关节软骨间的摩擦系数非常小，仅有0.，比钢轴承的活动容易倍。关节软骨无血液供应，它的营养完全来自滑膜分泌的滑液。滑膜分泌的滑液中的营养成分靠关节面之间的挤压进入软骨。所以，关节软骨的营养不仅取决于滑膜分泌正常的滑液，还取决于关节的运动。关节的运动能使滑液中的营养成分挤压进入软骨中。关节长期石膏固定，关节软骨的营养障碍，会发生退行性变。中老年人要经常充分活动关节，让关节面软骨各部分都受到力的刺激，有利于关节软骨的润滑和营养，对于防止关节退行性变是很有意义的。关节软骨一旦损伤就不易愈合。并且，因关节面不光滑，会进一步加快关节退变，出现骨性关节病。因此，要重视关节的保护。关节软骨的功能在出生后关节的生长、发育是由关节软骨完成的。关节软骨向心性增殖、肥大，进而基质钙化。这样，关节不断育、增大，以适应人体生长、发育的需要。出生后关节软骨损伤会导致关节发育障碍。成年后关节软骨的主要作用是：①承受力学负荷，人的一生中社会活动都离不开关节软骨的正常功能。关节软骨能将作用力均匀分布，使承重面扩大。这样，不但能最大限度地承受力学负荷，还能保护关节软骨不易损伤。②润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损，并且，活动灵活、自如。关节软骨能维持人——生的活动而不损伤就是因为有良好的润滑作用。在关节滑膜有病变时，如类风湿性关节炎等，滑液分泌异常，失去正常的润滑作用，影响关节功能及关节软骨的营养。人在工作之前先活动一下关节，使关节充分润滑，能增加关节的灵活性，防止关节软骨损伤。③力的吸收，人在一生中从事很多剧烈活动而不损伤关节，原因之一就是关节软骨有力的吸收作用。关节软骨不但光滑，还有弹性，能够最大限度地吸收、缓冲应力作用。关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节损伤、退变会进行性加重。
关节软骨损伤的治疗新进展
关节软骨损伤是骨科较为常见的一种疾病。据统计，在行关节镜治疗的患者中，66％的患者存在关节软骨病变，11％的患者有全层软骨损伤。随着高能、高速创伤不断增多和人口老龄化加速，关节软骨损伤和退变的患者日益增多。目前普遍接受这样的观点：成年人关节软骨一旦损伤，其修复能力非常有限，ф4mm的缺损则很难自行修复。下面将几种目前较常用的治疗方法加以介绍。
一保守治疗
损伤直径较小并且未伤及软骨下骨的关节软骨损伤有自行修复的可能。适当的保护、康复和药物治疗有利于延缓病情的进展，如果患者病情较轻、年龄较小、自我修复能力较强，则可考虑先接受保守治疗。常见的治疗方法有口服非甾体类抗炎药和营养软骨的药物（如硫酸氨基葡萄糖泡腾片等）、改变活动方式、康复训练、局部封闭、理疗等。保守治疗能控制症状、缓解病情的进展,由于软骨损伤区基质金属蛋白酶产物破坏了损伤区周围软骨及相对的咬合面软骨组织，导致其生物力学性能的改变，可见保守治疗效果有限，需要坚持。
二外科治疗方法有以下几种：
1清理术
2钻孔术和微骨折术
3同种异体骨软骨移植
具体治疗要因人因病情而异。
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