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桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离
桡骨颈骨折，头骨骺分离
桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭合的少年和儿童，因此，为桡骨头骨骺分离。但成年人也可以发生桡骨颈骨折分离。但是与之相反，儿童极少发生桡骨头骨折。桡骨头骨化中心通常出现在4～5岁，闭合时间为16～20岁。桡骨头骨骺分离，多属于Salter-Harris分型的Ⅱ型和Ⅰ型。良好的复位，对日后形态和功能无明显影响。
桡骨头复位固定术
桡骨头复位固定后
（一）病因跌倒时肘关节屈曲，前臂旋前位。自下向上和自上而下的暴力传至肘部，导致肱骨小头与桡骨头相互撞击，并由内后向前外侧产生剪切力，引起桡骨头骨骺分离。骨骺部常伴有骺板和干骺端三角形骨片一并分离或移位，其外侧由骨膜相连。
（二）临床表现与诊断
肘部疼痛，肿胀及功能障碍，压痛局限于肘外侧。
X线片显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离，这种骨骺分离呈“歪戴帽”状，与桡骨干纵轴呈30～60°角，甚者达90°。
（三）治疗
1、手法复位手法复位对多数病例可获良好效果。桡骨头骨骺分离复位后，对桡骨近端的发育没有太大影响，如果有轻度的移位，在日后生长发育过程中常能塑型改造。因此，不必反复使用较重手法，以避免加重软组织损伤。
2、手术复位固定适用于移位明显，成角超过30°以上，或手法复位失败者。行桡骨头颈骨折复位后作适当的内固定。如果合并桡骨头骨折手术复位固定困难者可行人工桡骨小头置换术。
图7-3-11a桡骨颈骨折并桡骨头压缩骨折，内髁骨骺骨折。b骨折复位可吸收钉固定术后，骨折复位及固定良好
