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学术园地踝关节骨折合并三角韧带完全断
踝关节骨折常合并有三角韧带断裂，Hintermann等应用踝关节镜评估了例急性踝关节骨折患者，发现有40%的患者伴有三角韧带损伤。在踝关节骨折中，三角韧带断裂是否需要手术修复仍存有争议。目前还没有高水平、大样本和长期随访的临床证据表明在复位固定踝关节骨折的同时是否需要手术修复三角韧带。年1月至20ll年12月，我们在医院进行了一项多中心研究，对例踝关节骨折患者，在骨折复位固定的同时手术修复三角韧带，现将手术方法和临床疗效报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料例均在踝关节骨折切开复位内固定的同时手术修复断裂的三角韧带，约占所有手术治疗踝关节骨折患者的8.5%。其中，男74例，女57例;年龄17-83岁，平均33.2岁。Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅳ度损伤42例，其中内踝前丘骨折合并三角韧带深层断裂患者5例;旋前外旋型Ⅲ度损伤36例，IV度损伤48例;旋前外展型Ⅲ度损伤5例;AO/OTA分类：43-B2型3例，44-B2型9例，44-B3型48例，44-Cl型21例，44-C2型24例，44-C3型26例。所有患者的踝关节内侧均具有较严重的肿胀及不同程度的瘀血。术前对踝关节骨折患者常规行踝关节正位、侧位、踝穴位X线片及CT扫描、三维重建检查，对96例诊断不确切的患者同时选择MRI检查。对于符合下列情况之一的患者，我们认为其三角韧带深层完全断裂及浅层不同程度的损伤，因此手术时需探查修复三角韧带：(l)踝穴位X线片显示内侧间隙较对侧≥5mm，距骨向外侧脱位或半脱位，本组占69例(52，67%);(2)踝关节骨折复位固定后，外翻试验发现踝关节内侧不稳定，本组占51例(38.93%);(3)踝关节复位固定后，踝穴位内侧间隙仍然增宽1mm以上者，可能为断裂的三角韧带及其他组织嵌入所致，本组占11例(8.40%)……
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