老年肩疼，不能都靠爬墙

临床上有两种人特别容易出现肩痛：一是中老年人，一是爱运动的年轻人。是什么原因造成肩关节疼痛？为何有人通过理疗、热敷等保守治疗后症状消失了，而有人肩痛症状反复、或加重并出现肩关节活动不灵活（俗称冻结肩）呢？爬墙、绳操、拉吊环等锻炼是否有效？肩关节的疼痛有没有根治的方法呢？这些都是肩关节疼痛患者关心的问题。

多数人习惯将所有肩部的疼痛笼统地归结为“肩周炎”，事实上，肩关节疼痛有很多原因，不同原因造成的肩痛会有不同表现及特点，目前的治疗手段已经有了巨大的发展和变化，找到病因做针对性的治疗是治疗的关键。

颈椎病继发的肩关节疼痛。常常伴有手部的麻木、上肢的放射样疼痛，其治疗主要应针对原发病—颈椎病。

外伤后长时间肩关节制动导致的肩关节疼痛。往往伴有显著的肩关节各个方向的活动受限，其病因是肩关节囊的粘连，因此也被叫做粘连性肩关节囊炎、肩周炎、冰冻肩等，治疗上主要是针对肩关节囊粘连的松解，病人通过专业医生指导下的绳操、拉吊环、棍棒操等康复训练，能够达到改善肩关节功能的效果，效果不佳者还可通过微创肩关节镜或麻醉后手法松解等治疗。

关节反复过度活动导致的关节前上方疼痛或者外侧疼痛。多为肩关节滑囊炎，是肩峰（肩胛骨外上方的一个骨性结构）下滑囊反复受到机械刺激产生炎症所致，治疗上以理疗、休息、局部封闭等治疗为主。

有中老年人存在先天肩峰形态异常或者肩峰周围的骨性增生。在肩关节外展、上举过程中肩峰与肱骨头之间发生撞击和挤压，造成疼痛和上举功能障碍，称为肩峰撞击症，疼痛主要位于肩关节前上方，通过关节镜下的肩峰成形多能获得满意的疗效，而延误治疗常可造成继发的肌腱损伤，严重影响患者的功能和生活。

各种姿势下、不同受力方向及程度造成的运动损伤。常常表现为肩关节各个方向的不稳、反常活动伴疼痛，如习惯性肩关节脱位等，这种情况下常常伴有相应部位的关节囊、韧带、肌腱的损伤、断裂，关节镜下微创手术进行相应损伤结构的修复是目前多种运动损伤治疗的金标准，使患者能够重返运动场。

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