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宫颈癌的预防和筛查吉林大学中日联谊医院
宫颈癌的预防和筛查—医院妇产科潘影教授讲解
一、宫颈癌发病现状：
1、宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤
2、流行病学调查显示，从50年代以来，由于子宫颈细胞学的广泛应用，全球子宫颈癌的发病率明显下降，但在发展中国家仍居妇科恶性肿瘤首位。
3、世界范围内（年）50万/年新发病例，80％在发展中国家，我国约占世界新病例数的30％，世界每年约20余万妇女死于宫颈癌。
4、美国发病1.1万／年我国13.15万/1年
5、美国死亡0.39万／年我国死亡5.3万/1年
二、研究进展
1、确立了高危型人乳头状病毒（HPV）持续感染是子宫颈癌发生的必要病因条件，99％的HPV阴性者不会发生子宫颈癌。
2、新发展的子宫颈癌筛查方法——薄层液基细胞学和检测HPV基因新技术将识别高度病变的敏感度提高了15～30个百分点，可以查出98％以上的早期病人。
3、对33个国家的2.7万名受试者长达10年的临床试验结果表明，由美国研制的全球首个宫颈癌预防性疫苗HPV6，11，16，18型相关宫颈癌前病变和生殖器病变的预防作用达到％。
三、HPV感染和子宫颈癌
1、子宫颈癌（CC）是感染性疾病，是可以预防、治疗、治愈和消灭的
2、致癌病毒是人乳头瘤病毒（HPV），是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒
3、预防HPV感染就可以预防CC
没有HPV感染就可以不患CC
4、感染，特别是高危型（HPV16、18），持续性感染引起子宫颈癌前病变（子宫颈上皮内瘤变，CervicalIntraepithelialNeoplasm，CIN）和宫颈癌CIN1轻度不典型增生
CIN2中度不典型增生
CIN3重度不典型增生、原位癌
CC
5、HPV感染在30岁以下（18-28）性活跃的年轻妇女并非少见（4-15%）
6、这种感染通常是一过性的或称“一过性HPV携带状态”(transientHPVcarriage)，多数可以清除(clearanceofHPV)，平均时间为8个月。
7、只有持续的HPV感染才会发生CIN或CC
8、HPV感染平均8-24个月可发生CIN1，CIN2，CIN3，再平均8-12年可发生浸润癌(invasivecervicalcancer)。
四、宫颈癌（CC）的发生因素
1、基本因素:HPV感染
2、辅助因素:过早性生活,多产,多性伴,吸烟,口服避孕药,单纯疱疹病毒2（HSV2）,巨细胞病毒（HCMV），人乳头瘤病毒（HPV）能否被消除?是否促成CC
3、HPV的型别：高危型感染；HPVDNA含量,首感时间
4、宿主的免疫功能—产次,激素,营养状态
5、其他辅助因素—性行为,重复阴道炎（STD）
五、目前宫颈癌的筛查方案
六、筛查对象
1、任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。(因为21岁以下的子宫颈癌患者极为罕见，而且从HPV感染到癌前病变至少需要3一5年时间)。
2、高危妇女为筛查的重点人群，“高危妇女”定义为有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差或性保健知识缺乏的妇女。
3、年龄大于70岁或因其它良性疾病切除子宫后的妇女不需要进行子宫颈癌筛查。
七、筛查间隔
1、每年一次细胞学筛查
2、若连续筛查二次均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年查一次；
3、若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年；
4、高危人群的筛查起始要早，终止要晚，间隔时间应较短，最好每年筛查一次，甚至终身检查随诊。
健康科普知识--运动损伤专业
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