肩周炎和肩袖损伤您清楚吗

Hi！大家好，丹丹谈健康又和大家见面了。这一段时间春暖花开，万物复苏，是观光旅游的好日子。大家都想趁着这么好的时光把自己身上的疾病处理下，所以Dr.许丹这段时间特别的忙，手术特别的多，唉-，累呀！和大家交流的少了，希望大家见谅哦。

再累再辛苦也要和大家网上交流互动，您有什么问题尽管提出，Dr.许会在看见后第一时间回复您的，还是那句话，现在变成了我们的口号啦：我们是同一个战壕里的战友，疾病是我们共同的敌人！

通过和大家在网上的交流互动，我发现了一个问题，好多朋友肩关节疼痛，直接就问我肩周炎怎么治疗。那我一般会反问您一句，您得的是肩周炎吗？

其实啊，在肩部疼痛相关疾病中肩周炎的发病率约占10%左右，而肩袖损伤、肩峰撞击等的发病率约占肩关节疾病的60-70%。由于肩关节相关疾病的鉴别本身就有一定难度，未经过专门培训的骨科医生是很难正确诊断，大多数病人被误诊为肩周炎。这就是好多病友一提到肩部疼痛就说是肩周炎的原因啦，就连好多医生对这类疾病也并不是十分清楚。

要知道肩周炎和肩袖损伤的治疗原则和治疗方案是有本质上的区别的！好多病友其实是肩袖损伤，但是他按照肩周炎的治疗方案进行肩关节的功能锻炼，结果适得其反，疾病往往恶化，导致了肩关节功能丧失，活动受限，永久损伤，严重影响生活质量，后果是非常可怕的！所以，Dr.许非常有必要来对大家进行一次关于肩周炎和肩袖损伤的科普，相信会对大家有所帮助。肩周炎和肩袖损伤您真的搞清楚了吗？

什么是肩周炎？

肩周炎，就是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织慢性损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称冻结肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩周炎的症状

1、疼痛是肩周炎最明显的症状，初始疼痛症状往往较轻，常因天气变化或劳累而引发，随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。尤其是在肩关节内旋，后伸，上举，外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍。其疼痛特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

2、在休息时疼痛症状也会加重，尤其是夜间睡眠时，因翻身移动肩部而痛醒。严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧。甚至一到晚上手就觉的没地方放。

3、肩周炎好发年龄在50岁左右，所以本病又称为五十肩。肩周炎之前一般均有数周至数月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史，约有1/5的病人曾有肩部或上肢的轻微外伤。隐匿起病，逐渐发展特点是肩周炎早期临床特点之一。

4、起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1至2年。肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周，起因为疼痛、肌肉痉挛等。之后关节囊，韧带等软组织粘连、挛缩，导致肩关节明显僵硬。

朋友们，你们了解吗？肩周炎其实就是一种慢性无菌性炎症，所以它的治疗原则就是：加强功能锻炼！！！

什么是肩袖损伤？

首先，什么是肩袖？

肩袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱组成。它们呈袖状包绕肱骨头，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。与肩关节囊紧密连在一起，附着于肱骨外科颈。主司盂肱关节旋转功能，又起稳定肱骨头的作用，由于其运动特性以前又称旋转袖。

什么是肩袖损伤？

很简单，肩袖损伤就是肩袖损伤了，肩袖损伤可分为急性损伤与慢性损伤。急性肩袖损伤具有明确的外伤史，肩膀活动受限及疼痛等，常因X线检查未发现骨折或脱位而漏诊。慢性损伤是因静力性或动力性劳损累积所致。

北京时间年1月23日，湖人队宣布，科比今日在与圣安东尼奥马刺队的比赛中受伤，经肩关节核磁共振检查，确定其右肩肩袖肌腱损伤撕裂。随后科比宣布本赛季后退役！

运动员经常急性损伤，那我们普通人是不是也有这样的风险呢？

是的，就是肩袖慢性损伤！随着年龄的增大，人的关节、肌肉、肌腱都会老化，肩袖的功能也会在十几年漫长的生活过程中慢慢退化，就像绳子用久了之后会断一样，肩袖也会在某一天，在非常轻微的外力下，发生退变处破损。有研究证明，肩袖损伤才是中老年人肩痛的最主要原因，可达60%~70%。同时还有这样一个数据表示：50~59岁人群发病率为13%，60~80岁老年人肩袖发生撕裂的比例可以达到20~30%，80岁以上人群肩袖撕裂则高达50%。

对，这就是肩袖损伤！

肩袖损伤的症状

疼！疼！疼！还是疼，主要表现为局部的肩痛、肩外展痛、肩峰下压痛，严重者会出现肩无力，需要侧手帮助才能完成上抬动作。肩袖损伤常常有某个固定的压痛点，或某个姿势、动作常常可诱发疼痛。多数患者肩关节主动活动出现一定方向与程度的受限，被动活动度一般良好。但患病时间长的病人也会疼痛而逐渐出现肩关节功能完全受限。

是不是和肩周炎的症状很相像？仔细分析还是有区别的。肩周炎是广泛的肩痛，夜间疼痛明显。而肩袖损伤是局部的肩痛，活动时疼痛明显。对照一下自己，您分清楚了吗？

治疗上，肩袖损伤是一种损伤，无论是急性或是慢性，所以它的治疗原则是：休息！休息！休息！

肩周炎和肩袖损伤的治疗区别

肩周炎的治疗原则就是：锻炼！锻炼！锻炼！

肩袖损伤的治疗原则是：休息！休息！休息！

明白了吗？重要的事情说三遍！所以说正确的诊断是多么重要啊！大家想想如果自己是肩袖损伤，误诊为肩周炎，那么医生会告诉你，回家多锻炼，后果就是越来越损伤，症状越来越重，最终肩关节功能完全丧失，严重影响生活质量，只有进行手术治疗啦！而这样的事情每天都在上演，我们Dr.许是专业的骨科医师，有必要为患者选择正确的治疗方案！

肩周炎的治疗

1.肩部要保暖。

2.加强肩关节的功能锻炼，可做肩关节体操、太极拳、八段锦等，不仅使局部血液循环畅通，还可以加强肩部关节囊及关节周围软组织的功能，从而预防或减少肩周炎的加重。

3.肩周炎发生后，最重要的是及早进行患侧主动的和被动的肩关节功能锻炼，如弯腰垂臂摆动、旋转、正身爬墙、侧身爬墙、拉滑车等；

4.需要耐心，因为肩部功能的恢复不会很快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。若因怕痛，肩关节长期不动，肩部的肌肉、特别是三角肌就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利的。

下面介绍一套肩周炎的运动体操

游泳运动：游泳时治疗肩周炎的以后一种好方法，开始可以轻轻地蛙泳和仰泳，让颈部及肩关节周围肌肉活动起来，习惯以后在行强度更大的自由泳，当然要根据自己的体力而定。一般每周1-2次，每次持续30分钟即可。

　　手指爬墙：面墙而立，双手扶墙，手指顺转爬行而上，练习上举，观察哪侧严重，并记录下每日达到最大高度。每日2次，每次30次以上。

　　直壁外展：面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，记录每日抬高的最大角度。上午，下午各一回，每次运动30次以上。

　　弯腰甩臂：腰部向前弯60度，患壁前后摆动，摆动范围越来越好。每日2次，每次甩动30次上。

　　交叉拍肩：双壁在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行，每次拍打30次以上，每日练2回。

　　拍背打背：双臂轮番前后甩动，左臂向右前方运动，拍打右肩，右臂向左后方运动，拍打左背，左右交替进行30次以上，每日2回。

　　后身摸背：两臂后伸，以健侧手腕部，使患侧手指尽量向上摸脊背。

　　旋臂运动：一手叉腰，另一壁左旋转运动，先顺时针旋转30次，在逆时针旋转30次，换对侧做同样运动，旋转弧度越来越好!

肩周炎的患者一定要运动锻炼啊！

肩袖损伤的治疗

1.新鲜的轻度的肩袖损伤患者，一定要肩关节固定制动，可以采用外展支具固定，也可以悬吊制动患侧上肢，固定！制动！休息！。

　　2.对于肩袖撕裂患者，单纯的固定制动休息已经不能达到治疗目的，必须要给损伤的修复创造条件，也就是说需要手术治疗。这种手术是一种微创手术，需要在肩关节镜下完成，只需要三至四个一厘米左右的切口即可完成。

　　3.陈旧性的肩袖损伤同样需要手术修复治疗，往往因合并肩关节僵硬而同时加做肩关节松解术，术后关节康复训练的难度也相应增加。

所以说，肩袖损伤的治疗：休息+手术！千万不能去进行锻炼啦！

好了，说了这么多，肩周炎和肩袖损伤您搞清楚了？有了肩关节疼痛、医院，找专业的骨科医师，比如说Dr.许丹，嘻嘻！来进行正确的诊断和治疗，否则一旦误诊，后果很严重哦！

今天的科普文章不知道对您帮助怎样？Dr.许会继续在丹丹谈健康里尽自己的一点绵薄之力的。有什么问题，您可以在丹丹谈健康







































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