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科室科普家庭腕关节疼痛训练
医院康复科科普系列文
之
疫情期间腕关节疼痛训练
什么是鼠标手（腕管综合征）？
1)本病是神经卡压综合征中最常见的一种。
2)腕管是一纤维性鞘管，内有肌腱和正中神经通过。
3)正常情况下，腕管内的肌腱和神经排列非常紧密，无多余的潜在空间，腕管组织硬韧。
4)如果腕管内的张力增加，会压迫正中神经，出现手部麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状。临床表现1.腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛，可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重；活动及甩手后减轻。2.上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。3.病程久者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。4.屈腕试验和神经干叩击试验（Ｔｉｎｅｌ征）均阳性。造成腕管综合征的原因很多，如腕部骨折，腕和腕间关节进行性增生性关节炎，腕横韧带增厚、肿瘤、腱鞘囊肿、腱骨膜炎、出血、正中动脉压迫等。据了解，腕管综合症好发于30－50岁年龄，女性为男性的5倍。两只手都发病者约占患者总数的1／3－1／2，而女性双侧发病者与男性之比，提高到9：1。
至于女性发病为何远远高于男性，原因之一是女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，原因之二比较有趣，是因为“女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。
缓解方式
本缓解主要针对有一定鼠标手症状的情况，主要表现为：手掌根部小指一侧出现老茧，手腕包括小臂有偶尔刺痛的情况。
1、保持舒展的坐姿，不要将整个手臂的重量集中压迫在手掌上。
2、如右手使用鼠标时，鼠标放置在更靠身体外侧的位置，不要放置在身体正面使用。因为手掌平放在桌面上并不是人体正常的舒展姿势。
3、对鼠标操作要求不高的情况下，可以使用有弹性的鼠标垫或带腕垫的鼠标垫。
4、带腕垫的鼠标垫如果不方便操作，可以使用鼠标护掌手套，佩戴舒适，操作灵活，透气美观，主要在不影响鼠标操作的情况下，能够有效的缓解手腕根部的压迫。
5、一定避免4小时以上连续使用鼠标。正常情况下4小时足够完成任何工作和游戏，所以4小时之后一定要稍事休息，比如看看视频什么的。
鼠标手治疗方法
（1）非手术治疗：
即对症的物理治疗，肌力练习，按摩等。如保守治疗无效，应尽早手术。
（2）手术治疗：
松解压迫神经的异常组织纤维束带或指短屈肌的腱弓以减压。
鼠标手术后康复方案
01
术后0-7天
为避免整个上肢的功能下降过多，以及其他并发症的发生，应尽早并尽量多活动手指、肘关节及肩关节。
（1)“张手握拳”练习：
必须轻柔有控制，不得引起明显疼痛。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。5-10分钟/小时。
（2）轻柔活动肘关节和肩关节：
保持肩关节和肘关节的活动度，防止肩周炎，特别是岁以上的中老年患者。
02
术后7-14天
开始腕关节活动度练习。
（1）腕掌屈：
a)患侧前臂置于桌面固定，手心向上，健侧手握住患侧手背，
b)将力施于此，被动向上抬手腕，
c)患侧手指放松。缓慢用力，至动作极限保持10秒。
d)10次/组，2组/日。
（2）腕背伸：
a)患侧前臂置于桌面固定，手心向下，健侧手握住患侧手心，将力施于此，
b)被动向上抬手腕，患侧手指放松。
c)缓慢用力，至动作极限保持10秒。
d)10次/组，2组／日。
（3）腕桡侧屈：
a)手臂平放床上或桌上，手悬出床/桌面之外，手心向内侧。
b)手指并拢，向上偏到极限。缓慢用力，至动作极限保持10秒。
c)10次/组，2组/日。
4、加强防控，一起加油。众志成城，抗击疫情。
（4）腕尺侧屈：
手臂平放床上或桌上，手悬出床/桌面之外，手心向内侧。手指并拢，向下偏到极限。缓慢用力，至动作极限保持10秒。10次/组，2组/日。
（5）可做轻微的抓握练习
及手指关节活动度的练习。
4、加强防控，一起加油。众志成城，抗击疫情。
03术后2-4周
（1)开始小负荷的抗阻肌力练习：
1)腕掌屈：
a)坐位，前臂置于桌面，手心向上，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，腕屈曲到最大范围坚持5秒，再缓慢
b)放下为一次，10次／组，组间休息30秒，2～4组连续练习，1、2次/日。
2)腕背伸：
a)坐位，前臂置于桌面，手心向下，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，腕
b)背伸到最大范围坚持5秒，再缓慢放下为一次。10次/组，组间休息30秒，2、4组连续练习，1一2次/日。
3)腕桡侧屈：
a)坐位，前臂置于桌面，腕关节伸直，拇指在上，
b)手中握一重物作为负荷，如哑铃等，
c)向上侧偏到最大范围坚持5秒，再缓慢放下为一次。
d)10次/组，组间休息30秒，2～4组连续练习，1、2次/日。
4)腕尺侧屈：
a)坐位，前臂置于桌面，手悬于桌面外，腕关节伸直，拇指在上，
b)手中握一重物作为负荷，如哑铃等，
c)向下侧偏到最大范围坚持5秒，再缓慢放下为一次。
d)10次/组，组间休息30秒，
e)2-4组连续练习，1～2次/日。
（2）强化主被动关节活动度练习。
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供稿:闫强
部分素材内容来自网络
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