视频谈谈肩部疼痛之肩袖损伤的功能解剖

上篇精彩回顾：

两侧肩胛骨偏下的部位痛，如何解决？

有些损伤可以避免

有些损伤，从一开始就是注定

目前看到了很多留言，说自己肩袖损伤。问我解决的办法，其实解决的办法必须经过有效的评估。比如：

损伤具体的位置

损伤的具体肌肉

关节活动度测量

这些最基本的评估指标和资讯是要有的。

症状体征

1.临床表现

（1）外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。

（2）疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

（3）功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。

（4）肌肉萎缩：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。

（5）关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。

特殊体征

（1）肩坠落试验(armdropsign)：被动抬高患臂至上举90°～°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。

（2）撞击试验(impingementtest)：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。

（3）疼痛弧征(painarcsyndrome)：患臂上举60°～°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。

（4）盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。

不过这里我想引申两个重要的功能解剖学概念，即纵肌和横机

以肩关节为例

所谓的纵肌，泛指肱二头肌、肱肌、肱三头肌

所谓的横机，泛指肩袖肌群

由于在力量训练中，很多人更重视纵肌的训练，虽然没有完全忽视横机，但久而久之，由于训练的不均衡导致了肩袖肌群受损。

上面所说是指在力量训练中，下面所述是指没有力量训练的人为什么也会经常出现损伤？无非以下几种原因：

退化，随着年龄增长人体很多机能都在退化，这是正常现象。为了延缓退化的发生，运动成为了人们成本最低的选择。但这种成本，仅靠健康意识是不行的，必须要有基本的健康知识，比如如何运动。这些意识如果没有，这种成本就是高昂的。

肩部不良姿势，由于肩部不良的姿势，比如圆肩，颈部问题都可能导致局部血运变差。

肩峰撞击，由于这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方。从而导致疼痛乃至更严重的情况发生。

外伤

就说这么多吧。也会有很多不足的地方，也请专业人士多多指导

肩袖肌群之冈上肌

肩袖肌群之冈下肌和小圆肌

肩袖肌群之肩胛下肌

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