中风后肩痛为哪般

肩痛是中风偏瘫患者的常见并发症。肩痛会阻碍中风患者的康复进程，部分患者的肩痛会发展为慢性，长期困扰患者，甚至导致抑郁。中风后肩痛的出现可能由单一原因，也可能合并多种因素。中风后肩痛的原因大致可分神经性和机械性因素：

一、

神经性疼痛

1

复杂性区域疼痛综合征

复杂性区域疼痛综合征是发生于身体局部区域的疼痛综合征，可见于多种疾病，中风后发生于上肢者又常称为肩手综合征。早期表现为患侧肩部在活动时或自发的疼痛，伴有活动受限，还可能在肩痛的同时出现手部肿胀。若未及时有效治疗，后期疼痛虽可能消失，但患侧上肢皮肤、肌肉及软组织萎缩，手部关节挛缩不能屈曲，可能造成手指关节运动功能永久丧失。

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2

中枢性卒中后疼痛

中枢性卒中后疼痛属于神经病理性疼痛。神经病理性疼痛是指由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。中风造成患者中枢感觉传导通路受损，则可能产生感觉异常，引发中枢性神经病理性疼痛。患者可能会感受到烧灼感、刺痛感或电击样疼痛，也可能会合并麻木感，可自发出现，也可诱发出现。

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3

痉挛

痉挛是随着中风患者肢体功能恢复而逐渐出现的，以肌张力异常增高为主要表现，患者除肢体运动障碍外会感到肢体僵硬，用力运动后肢体紧张性增加。这种肌肉的协调失衡或过度收缩可能会引发疼痛。此外，患者还会出现运动模式异常，患侧上肢屈曲内收又会进一步加重肩关节对位异常、肩周软组织等的损伤而引发疼痛。

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4

臂丛神经损伤

中风患者在软瘫期上肢无力时若过度牵拉造成臂丛神经损伤时，可能会造成局部肌肉萎缩同时合并感觉缺损等表现。

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二、

机械性损伤

1

肩关节半脱位

中风早期患者肩胛带肌肉无力，肌张力下降，上肢自身重力作用使得盂肱关节囊和周围韧带过度牵拉，也可能在患者转移或治疗时手臂被拉扯而造成肩关节半脱位。因此导致肩部局部血液循环差营养供应不足，产生的代谢废物无法移除，沉积于局部导致肩痛发生。

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2

肩关节粘连

由于关节周围肌肉缺乏主动运动，使得血液循环缓慢、淋巴液淤滞，导致组织水肿、浆液纤维性渗出增加，关节囊、肌腱、肌肉粘连，引发疼痛。

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3

肩袖肌群损伤

肩袖肌群在肩部活动时，具有稳定肩关节的作用。中风后患侧肌肉的无力或痉挛都有可能造成肩袖肌群协调失衡，使肩部活动时有撞击的情况出现，进而引发肌腱炎、肌腱撕裂或滑囊炎等问题而导致疼痛。

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