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手记别总拿消炎说事，你真的懂什么是
故事一：一对知识分子，急性乳腺炎复诊，说“我昨天第一个消炎药输液后没效，还是发热，用了第二个消炎药才好的，你就给我用第二个消炎药吧”。我一看，第一次医嘱用的是抗生素头孢，第二次医嘱加了退烧药（解热药）。我问她“现在还发热吗？”她说“不发热”。我说“那第二个药暂时不需要用，就用头孢抗感染就可以了”。患者死活不同意，反复强调，第一个药对她就是没效的，不要用。无奈，我给这对知识分子上了一堂科普课，告诉他们上一个医生为什么那么用药，现在为什么这么用药，两口子才同意去输液。
故事二：一腰部扭伤患者满怀英雄气概的对医生说“止痛药千万别给我开，消炎药可以开一点。你这个医生怎么给我开止痛药？不给我开消炎药头孢？”我一脸懵逼“你这又没有伤口，不需要头孢；这消炎药和止痛药是同一个药，你到底要不要？”
类似的笑话比比皆是，为了避免类似的尴尬，让我们一起来充充电吧。
看点
01
什么是炎症？
炎症是机体对致病因素及其损害作用所产生的一种反应，是机体对这些损害因素的一种防御反应，是对机体有利的，但是当这种反应过于激烈，也会对正常的细胞和功能产生损害。也就是说，炎症是一把“双刃剑”，即有利也有弊。炎症不是一个疾病，而一很多疾病过程中的一个反应、共同表现。
这些引起炎症的致病因素可以是外伤，也可以是细菌、病毒等微生物的感染，还可以是化学毒性物质的损害以及肿瘤的侵犯等等。炎症可以发生在局部，也可影响全身。局部主要表现为红、肿、热、痛和机能障碍。全身可有发热（发烧）、白细胞增多等等，甚至发生休克（感染性休克）。
前面我们已经提到，感染和非感染的因素都可以引起炎症。也就是说，细菌感染可以引起炎症，但是炎症不一定都是由感染引起的。因此，炎症可以分为感染性炎症和非感染性炎症（无菌性炎症）。
看点
02
什么是“消炎药”？什么是“抗生素”，傻傻分不清
很多人总认为消炎药就是抗生素，抗生素就是消炎药，其实不然。
消炎药，一般有两类：一类是我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等。另一类是“解热镇痛药”，也叫“非甾体抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs）”，我们经常说的消炎药，更多的是指这一类，如布洛芬（芬必得）、引哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、塞来昔布（西乐葆）等；也就是说，这类药即能退烧（解热），也能止痛。它们都是直接去对抗炎症的，也就是说能直接减轻你的红、肿、热、痛等表现。
（图片来自网络）
抗生素，严格来说，应该叫“抗菌药”。抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。如青霉素、各种头孢（头孢xx）、各种沙星（xx沙星）等等。对于感染性的炎症，使用抗菌药物，由于杀灭或抑制了细菌，机体对细菌的炎症反应也自然减轻，一定程度上可以缓解局部或全身的炎症，但这不是直接作用于炎症。
看点
03
“消炎药”和“抗生素”应该如何选择呢？
无论何种病因引起的炎症，首先的治疗应该是去除或对抗引起炎症的原发病因，再根据红、肿、热、痛的表现和严重程度，适当选择使用“解热镇痛药（消炎药）”。前面我们已经提到，对于感染性的炎症，选择抗菌药物，由于治疗了原发病因“细菌感染”，减轻了机体对细菌的炎症反应程度，一定程度上可以缓解局部或全身的炎症，但这不是直接作用于炎症。而对于非感染性的炎症（无菌性炎症），使用抗菌药物对于炎症来说几乎是完全没有效的，因为其原发的病因不是细菌感染。像骨关节炎、腰肌劳损、慢性跟腱炎、腰椎间盘突出等疾病，局部的退变、长期慢性的反复损伤刺激、重体力活动等是引起或加重疾病的原因，因此，针对病因，首先的治疗应该是让机体获得充分的休息，以减轻进一步的慢性或急性损伤，以减轻和控制机体的炎症反应。然后，针对局部红、肿、热、痛的表现，使用“解热镇痛药物（消炎药）”，对炎症产生直接的作用。
（图片来自网络）
现在来分析一下前面急性乳腺炎的例子，这是一种由于细菌感染所引起的疾病，疾病的原发原因的是细菌感染，因此，我们需要抗感染治疗，杀灭或抑制细菌，选择抗菌药物头孢。同时，患者前一天有高热和疼痛，抗感染治疗对炎症不是直接的作用，对高热的缓解作用相对比较慢，因此当天的医生给患者还加了“解热镇痛药”（消炎药）。第二天复诊时，患者已经没有发热等症状了，不需要“解热镇痛药”（消炎药）了，但是通过血象监测，白细胞仍然高，细菌感染仍然存在，因此继续使用头孢抗感染治疗。
第二例腰部扭伤患者，没有明显的开放的伤口，不存在细菌感染，因此，不需要使用抗菌药物头孢。但是由于扭伤局部还是有红、肿、热、痛等炎症表现，为了缓解这些症状，需要使用“解热镇痛药物（消炎药）”。
看点
04
抗菌药物的选择有讲究
每种抗菌药物能对抗的细菌种类和范围是不一样的，有些细菌对一些抗菌药物是无效的，或者效果不强，甚至可能发生耐药的。在选择抗菌药物的过程中，我们要针对特定的细菌种类，选择相对敏感的一些抗菌药。具体选择什么抗菌药物，需要咨询专业的临床医生，不可滥用。
什么是“消炎药”，什么是“抗生素”？现在，你搞清楚了吗？
文章来源：浙江大学医学院团委
编辑：团委宣传部
