肩关节疼痛之SLAP损伤

何为SLAP损伤？SLAP损伤（superiorlabrumanteriorandposterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。该类损伤一般是肩关节牵拉、挤压或反复过顶运动诱发。

早期治疗首先考虑非手术治疗，包括物理治疗、力量训练、抗炎治疗和改变运动方式。规范非手术治疗效果不佳后可以考虑使用关节镜明确诊断。关节镜的指征目前尚没有统一标准，年龄、受伤机制、是否合并肩关节不稳、患者运动方式（如投掷运动）和运动激烈程度（如接触性运动）以及SLAP损伤的类型都是术前需要考虑的因素。

当正规非手术治疗疗效不佳时，应考虑手术治疗，手术方式包括肩关节镜下SLAP清创、再次修复、肱二头肌长头肌腱切断术，肱二头肌长头肌腱固定术伴或不伴SLAP修复。目前对此并无统一指南，术者可以根据具体问题、患者要求和自身经验决定治疗方式。

SLAP损伤修复术后康复包括：（1）术后3周内，患肢吊带保护，可进行手、腕关节活动；在4周内，肘关节活动应避免主动屈肘使肱二头肌紧张收缩。（2）术后第4周，去除吊带，进行小范围钟摆练习。应注意，外旋不能超过中立位，肘关节伸直时不能将上肢伸至身体后方。（3）术后第5周，在保护肱二头肌情况下，逐渐增加练习强度，术后3个月内不能进行肱二头肌抗阻。在功能锻炼中，应遵循个体化、循序渐进式锻炼。

转载请注明：http://www.mbsfw.com/jbrs/3637.html