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肩部病变，罕见，请诊断
此病例来源于
OurappreciationisextendedtoDr.JaredBailey,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.
高校排球运动员，肩部疼痛。
问题1.最明显的异常的特征为？
A.肩袖损伤
B.三角囊炎
C.肱骨骨骺病变
D.盂唇损伤
E.肿块
判断正误。
2.肿块位于肱骨头/颈内侧。
A.正确
B.错误
3.肿块位于肱三头肌肉长头止点内侧。
A.正确
B.错误
4.大圆肌尾侧。
A.正确
B.错误
1.E2.A3.A4.A
肱骨头颈部内侧稍前、大圆肌尾侧、肱三头肌肉长头止点内侧见一边界不规则软组织肿块并周围软组织水肿，延伸到大圆肌，对相邻结构呈轻度占位效应。神经血管束从肿块前内侧走形，旋肱动脉和腋神经的分支在内后侧直接进入肿块。肿块本身似乎源于内部的筋膜结缔组织，而非直接来源于肌肉本身。病变在饱和脂肪成像呈亮高信号，质子密度成像呈等信号，液体序列呈亮高信号。
软组织肉瘤
淋巴瘤
炎症
血肿
结节性筋膜炎
骨化性筋膜炎（非常罕见）Ossifyingfasciits(veryrare)
骨化性筋膜炎是一种罕见的良性肿瘤，与结节性筋膜炎相似或为其少见的变异，与其组织结构相似，但化生骨的钙化及软骨不同。筋膜炎内发现新骨或骨样病灶罕见，文献中报道的病例不到50例。此病常被误认为软组织恶性肿瘤，因为常表现为皮下和深筋膜组织快速增长的肿块。此病最常出现在上肢和下肢。
肿瘤的病因目前还不清楚，但是10%-15%的报告有外伤病史。这些分散病例示此病偶然发现或因为占位效应对邻近结构造成相关的症状，最常见的是疼痛而被发现。因为表现非常类似于软组织恶性病变，所以活检是必要的。正确的诊断很重要，因为肿块是良性的，可防止广泛手术切除，后者常见于肉瘤样病变。一个病例报告示两年后随访病灶自发消退。
MR:不均质结节样改变，T1信号与肌肉相似，T2为高信号。在T1和T2成像均为边界不规则的低信号则认为是钙化。周围的筋膜和软组织广泛水肿。没有肌肉或骨骼侵蚀。
非常罕见的软组织肿瘤，与肉类类似。
活检才能明确诊断，以防止广泛手术切除。
仅凭影像学表现，则更倾向于其它诊断。
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