技术资讯急性期的关节活动度运动

以下将为你列出一些在急性期可以做的运动，在实施每个运动时，都应遵守前面所提到的关节活动度运动指导原则。

1、颈（颈椎）

运动员（尤其是从事接触性运动者）的颈部若无完整的关节活动度（图9-7），那么他受到严重伤害的机会就会高出许多。关节活动度不足就无法将加诸颈椎的力量给予适度的分散，若是冲击力量够大，就可能会造成严重的颈椎或周围神经的损伤。颈部受到伤害后，若怀疑有神经损伤，或是头的重量会增加受伤组织的负担而导致肌肉痉挛或疼痛时，就应给予固定处理。

在未排除颈椎伤害的可能性之前，不应做会导致头部疼痛的主动动作或被动的移动。

若颈部不痛，才考虑作中~小范围的主动关节活动度。若不会引发疼痛、麻木或手臂刺痛的话，可以先做前屈，接着左右的旋转及侧屈（侧弯）。尤其是侧弯，因为侧弯能有效地伸展斜方肌，只要动作不致产生疼痛或痉挛，这个动作可以有效地使颈部放松。

若运动员有臂神经最牵张的症状，应特别注意。伸展（头后仰）的动作，尤其是合并旋转或侧弯时，会让颈椎后的棘突靠近而造成挤压，平常就应避免，故若怀疑有骨骼的病变或神经根刺激的现象时，更应小心这些动作。

2、肩部

肩部的伤害在各种急慢性伤害中十分常见，而常见的肩部急性伤害有：关节囊扭伤、半脱节、脱位，及偶尔发生的骨折。在急性伤害的适当处理过后，第一个要做的动作应该是不痛的钟摆运动：伤者弯腰，以健侧手靠着桌椅以支撑上身的重量，让伤侧手自然悬垂，因重力会给肱骨轻微的牵引，使钟摆运动比较不会痛。姿势摆好后就可以做左右摆、前后摆或画小圆圈。

有时运动员会固定住上身，而以上臂来做上述这些摆动，其实这是错误的。因为运动员主动用力时会将肱骨头拉近关节盂，这就降低了牵引的效果。若运动员手臂还固定在吊带内，其前臂应放出来，让前臂在肘关节处做不痛的主动关节活动度的运动。

3、肘、腕和手部

在运动中最常见的肘和腕部的急性伤害是骨折和脱臼；而最常在接触性运动中发生的是肘的向后脱位和手、腕部的骨折。另外，急性拉伤、扭伤、肌腱撕裂和撞挫伤在接触性运动中也是十分常见的。

受伤部位在伤后固定期间的关节活动是必要的，若能一边运动一边抬高伤处的话，将可以做有效地减轻肿胀的情形。若运动员受伤的情况是不需要固定、但又得限制其活动范围时，建议让伤处在不痛的范围内做主动关节活动度的运动，

肘关节的动作包括屈曲、伸展、旋前和旋后（图9-8），同样地，在腕部则是屈曲、伸展以及向桡侧、尺侧的偏移（图9-9）。至于手部的动作则有抓、握的动作、手指的伸直、弯曲肌大拇指与食指的分离及夹捏的动作。

4、上背及下背部

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上背部的急性伤害较少，但有时会发生肌肉拉伤；而下背部的伤害可就多了。当发生下背部的急性伤害时，应先小心地检查腿部的肌肉功能和感觉，以判断是否有脊椎或神经根的损伤。若排除了骨骼、椎间盘和神经根损伤的可能性，接下来的重点就是处理肌肉痉挛的情形。休息、仪器治疗和药物对肌肉和韧带伤害的止痛效果不错，但若要让伤处能有更快、更完整的复原，加入复健运动是必要的。

针对下背部较严重的急性伤害，一定要休息，甚至是卧床休息。但有时背部伤害会休息太久；要知道，适当的（不痛）关节活动有助于降低下背部的痉挛、僵硬。如果在急性期中做不痛的、小范围的躯干屈曲动作，如膝碰胸的主动辅助式及被动关节活动度的活动，都十分有效。另外，如图9-10，固定上身而摆动臀部的动作也能有效地协助肌肉的放松。

若怀疑椎间盘破裂的话，应禁止屈曲（弯腰）的姿势和动作，有时伸展（腰挺直）会觉得舒服些，但其动作仍应小心。不过，若是急性的肌肉拉伤或韧带扭伤的话，主动伸展背部的动作就应禁止。

5、臀部、骨盆和鼠蹊部

臀部、骨盆和鼠蹊部的伤害并不像其他下肢的伤害那么频繁，但若是这几个部位的肌肉伤害不妥善处理的话，将会很容易变成慢性的伤害。举例来说：若是鼠蹊部位拉伤，则最好的检查和复健的方式就是将屈髋肌群和内收肌群分别独立出来（见图9-11），然后针对这些肌群列出运动处方并实施。

在臀部和骨盆部的急性伤害包括：罕见但十分严重的髋关节脱臼、髂骨上缘的撞挫伤及骨盆的撕裂性骨折。若在骨盆周围有剧烈的疼痛，就应考虑X-光检查。若是走路会痛或无法以正常的步态行走的话，应让伤者有所支撑（如：拐杖）。只要可以，运动员应开始进行小范围的、不会引发疼痛的动作，如：髋关节的屈曲、伸展、内收、外展及内外旋等（见图9-12），但要避免做极度的动作。

6、膝

或许再也没有其他部位像膝关节外如此地受到医学专家的重视，也因此，针对膝关节伤害的评估技术和处理方法也不断地在进步中。

在接触性和碰撞性运动中，规则的修改已明显的降低了膝关节外上性伤害的机率。机能、敏捷和柔软度的改善也有助于减低伤害的发生率和严重程度，但膝关节仍是运动中最容易受到伤害的关节之一。

在完成膝关节的诊断和紧急处理后，膝关节的复健就得马上开始，实施关节活动度的活动则是根据伤害的种类和其严重程度而定，有时是被允许的，但有时却是得完全禁止的。

　　　　　　

如果膝关节伤害有下列情况时，不要再尝试任何剧烈地动作，并应立即向运动医学专家求助：

*ROM受限制

*在十二小时内发生肿胀

*不能动（卡住）或没知觉

　　　　

无论是股四头肌或腿后肌，肌肉伤害的急性期处理要根据伤害的严重程度。除了PRICE处理外，轻微的拉伤可以在不痛的情形下做主动辅助式的动作，但被拉伤的肌肉不应过度伸展。若是受到重度的拉伤，则在整个急性阶段均应完全休息，并应给予拐杖助行，直到伤脚能承受全身的重量且不再肿胀为止。

在急性期，若是不会痛的话，屈膝的动作时可以被允许的。只要范围不大，以主动辅助（见图9-13）或被动的方式均可。

7、小腿、踝和足部

小腿和足部特别容易在运动中受伤。事实上，在伤害调查的研究中发现，踝关节扭伤比膝关节的伤害还多。此外，在那些需要跑、跳及冲刺等的运动员身上，常会发生一些过度使用的伤害，而且在运动中，小腿长骨（胫、腓）骨折和急性的软组织受损也是常见的事。在小腿，两个最常见的急性伤害是跟腱断裂和网球退（tennisleg,腓肠肌内侧头撕裂）。跟腱断裂常和踝关节扭伤混在一起，因此，若你不确定的话，最好立即求助医师，。在网球腿受伤中，若肌肉拉伤的症状减轻的话，开始做踝的背屈将有助于增加其关节活动度和降低肿胀。

踝关节扭伤最常见的是内翻性伤害，而最常伤到前距腓韧带。若是这种情形，可以做缓和的背屈，底屈及外翻的动作（以不痛为原则）。将脚抬高并进行上述的动作，即主动的脚趾活动，能有效地减缓肿胀，其他有些动作如：踝关节绕环或用脚趾写字的活动也有好处。踝关节外翻的伤害可能较严重，且其复健的时间可能要比内翻伤害还久。不过，其复健的原则和内翻者相同。同样的，若不能负重或走路会痛，应给予拐杖助行。

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