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队医肩部损伤原因诸多,明确诊断是康复关键

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?肩袖损伤反手发小球时肩部疼，是三角肌的问题还是肩袖问题？（摩登米字步）区分三角肌和肩袖疼痛，首先诊断三角肌损伤会比较简单。通过疼痛点位置和痛点深浅，一般可以诊断。诊断肩袖损伤比较复杂，一般需要通过临床特殊检查和MRI结合，方可确诊。检查肩袖损伤常用的三个特殊检查：一、推离测试（Liftoff试验）主要用于检查肩胛下肌。患者取坐位或站立位，将手置于下背部，手心向后。然后让患者将手抬离背部，适当给予阻力。不能完成动作为阳性，提示肩胛下肌损伤。二、外旋抗阻测试患者上肢外展90度，屈肘90度，肩关节外旋45度至60度。检查者于手背处施加应力，嘱咐患者做对抗动作，检查肩关节外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。三、Jobe试验（空罐测试）肩关节外展90度，水平面内收30度(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下。然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱咐患者抗阻力外展肩关节。本实验用于检查冈上肌肌力，与对侧相比，力量减弱或者提示肩袖病变，或者是冈上肌腱病变或撕裂。冈上肌完全撕裂，会出现落臂症。以上是检查肩袖损伤的常见物理检查方法，如果确诊，需要结合MRI。如果发小球肩痛，主要是肩关节外旋动作所致，需要考虑冈下肌或者小圆肌。另外，肩痛也可能是上交叉综合症引起，所以还是要结合临床检查和评估，才能做出明确诊断。?肩袖损伤打球的过程中肩膀部位疼痛，杀球用不上力。请问这是为什么？（小越越）由于肩部疼痛，疼痛机制保护作用会使整个杀球动作变形，发不上力。首先，您要明确诊断肩部损伤是关键。羽毛球运动常见的肩关节损伤有撞击综合症、肱二头肌长头腱腱鞘炎、肩袖损伤等，明确诊断后才能制定康复计划。肩关节损伤极其复杂，早发现、早诊断、早治疗，以免症状加重。引起肩关节损伤的常见诱因有两个：1、业余选手在打球的过程中姿势不标准，如击球时手臂、手腕未能同时发力，打高远球和扣球时，肘部未抬起等等。有时大臂使用太多，有时大臂没有舒展开，长时间保持这种不标准姿势，很容易导致肩关节损伤。2、肩部力量不够，打球太过频繁。一些羽毛球爱好者的肩部力量不够，却又频繁打球，致使肩部长期处于疲劳状态，肩关节很容易疼痛受伤。?肩袖损伤

肩膀处拉伤两三次，但是没有明显痛点。这是怎么回事？应该怎么办？

（鱼很恶）肩部容易拉伤，有几个原因：肩峰下滑囊炎。抬肩过高，超过肩膀水平高度时，过度挤压滑囊。要看看你的杀球动作是否正确，可以请专业教练指点一下。有人肩部往前送时，击球后不是顺着手臂下行，这样就容易造成滑囊发炎、疼痛，或肩峰下横韧带受伤。后背菱形肌力量不足，拉不住肩胛骨，出现“甩肩”动作；肩袖稳定性不够，小肌肉群（包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4条小肌肉）力量差，也可能出现你所说的问题。杀球时，大小肌群的负担是一样的，大肌肉群不会减小小肌肉群的负担，尤其是做内旋外旋动作、上肢向后拉时，都很需要小肌肉群发挥作用。因此，要多加强肩部周围肌肉的力量练习。

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