如何笑对肩周炎

如何笑对“肩周炎”

肩周炎是引起肩膀痛的非常常见的原因，有时疼痛难以忍受，还伴有明显的肩关节活动受限，严重影响我们的生活质量。积极预防和正确治疗才是保证肩关节健康的有效途径。

“肩周炎”的全称是“肩关节周围炎”，它是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节活动的疾病。其病变特点是广泛，即疼痛部位广泛、功能受限广泛。本病好发于50岁左右，故又称五十肩，尤以女性多见。

要想了解肩周炎，就得先了解“肩周炎”的发病原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱； 　　（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力； 　　（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发粘连、萎缩； 　　（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

（5）肩部长时间吹风、受凉。

“肩周炎”有哪些症状呢？

（1）肩部疼痛病初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散。同时，肩痛以“昼轻夜重”为一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。（2）肩关节活动受限 　　肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显，特别是梳头、洗脸、穿衣、叉腰等动作难以完成。（3）肩部怕冷 　　患者肩部怕冷、怕吹风，即使在暑天，肩部也不敢吹冷风。 　　（4）肩部压痛 　　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛，压痛多发生于肩关节的前部、外上部及后部等。 　　（5）肩部肌肉痉挛或萎缩 　　三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

同时，需要注意的是，本病一般不会引起肢体的麻木、肘关节以下的疼痛等感觉异常，如果有以上症状需要排除其他疾病的可能。

本病辅助检查主要选用X线检查和肩关节MRI，可以排除肩部肌腱钙化、肩袖损伤、肩部肿瘤性和感染性病变等，尤其是MRI还可以明确肩周炎病变的位置等。

“肩周炎”的日常保健

（1）加强体育锻炼是预防肩周炎的有效方法，比如太极拳、打陀螺。加强肩关节肌肉的锻炼，肩关节周围韧带、肌肉的锻炼强大，可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。 　　（2）受凉常常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视防寒保暖，勿使肩部受凉。

本病治疗的主要误区： 　　误区一：多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。止痛药或膏药起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。 　　误区二：许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。 　　误区三：按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。不恰当的手法反而弄巧成拙，甚至造成损伤，容易加重病情。

接下来将重点介绍大家最关心的内容：肩周炎的治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。使用消炎镇痛药对于“肩周炎”患者来说是一个基本的治疗方法；物理治疗、针灸、痛点治疗、推拿等是治疗该病的有效补充，特别对于那些病情稍重的病例是不可缺少的治疗方法，而且此种情况更要讲究合适的时机选用合适的手段。

同时，我们在临床工作中也发现“肩周炎”的治疗有“三分靠治疗，七分靠锻炼”的规律。这里的“治疗”是指专科医师的指导以及专科治疗，“锻炼”则是在治疗的同时进行自我功能锻炼，两者密切配合恢复的就快，恢复的就好。

自我治疗的方法： 　　（1）用健侧的拇指或手掌自上而下按摩患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。自我按摩可每日进行2～3次，坚持1～2周，一般会有较好的效果。

（2）针对病因对症处理，比如肩部怕凉，此时可用热水袋行肩部热敷。

（3）自我锻炼主要包括肩关节主动与被动的屈伸、外展、旋转及环转运动（如下图）。

温馨提示：如果1-2周后效果不明显或无效，疼痛无法缓解、肩关节活动度无改善，请及时就医，寻求专科医师的诊治，以免贻误治疗时机，增加治疗难度。祝大家身体健康，笑容满满！

骨伤3病区程俊华

主办：医院东院区骨伤康复3病区（骨与关节康复·肢体功能的守护者）

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