您的当前位置：肩部挫伤 > 推荐医院 > 针刀临床中的肩关节整体分析

针刀临床中的肩关节整体分析

我们临床上在评定肩胛骨位置时，往往会有很多方法：其位置、肩胛骨平面、在运动时的范围，双侧是否对称等等。其实，肩胛骨很容易发生位移，而影响肩胛骨位置的则是我们称之为肩胛带肌的肌肉，无力或者紧张都容易使肩胛骨发生变化。很多时候，我们会说病人的肩胛带肌无力，那么肩胛带肌到底是什么呢？肩胛带肌无力又会对我们有什么影响呢？这就要先从我们的肩关节说起。

肩关节是由四个关节组成，分为盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。

而肩袖肌群在形成肩关节运动时还保持着其稳定性，而我们肩胛骨的运动则由我们的肩胛带肌所完成。

什么是肩胛带呢？

肩胛骨和锁骨共同组成了肩胛带，它是连接躯干和上肢的重要结构。肩胛带上自然附着着肩胛带肌，它是支持与联系肩关节骨骼于躯干的肌群，主要包括了斜方肌、前锯肌、胸小肌、菱形肌、肩胛提肌。当这些肩胛带肌出现无力时，我们会出现很多问题。

肩胛带肌无力会影响数个层面1姿势不良，如圆肩与比较懒散的姿势。

当中下斜方肌、菱形肌无力时，我们的往往会出现圆肩的状态。

注：这种姿势不一定是肩胛带肌无力，更多的可能是我们已经习惯了这种姿势，我们的肌肉不会发力而不是无力。

2粗大运动动作发生障碍

表现出动作质量不高与笨拙完成动作。在一些与肩胛带稳定度和肌力、肌耐力有关的运动中，这个特征会特别明显。

如肩关节的各个方向的活动，肩胛骨的高低等。

3近端/远端协调模式发生障碍

在精细动作发展过程中的近端/远端协调模式，其操控手腕和手指精细动作及操作技巧的能力出现功能障碍。在婴儿发育的初期阶段，近端肌肉会比远端肌肉先发展动作协调能力与控制力。因此，肩胛周围近端肌肉（肩胛带肌）的稳定度，成为使用手部小肌肉群时不可或缺的功能基础。

4肩胛带无力对下背的影响

肩胛带肌群（连接肩胛骨和躯干的肌肉）出现无力时，主要会在手臂外展或弯曲时，使肩胛骨出现不稳定的现象，这通常是由于三角肌、斜方肌与前锯肌无力，使患者出现翼状肩。从生物力学的观点来看，这种不稳定会损害到肩胛骨相对于胸廓的功能动作，导致肩胛胸廓动作异常，可能会导致盂肱节律出现问题，或者肩胛骨的位置变化。

这种以肩带无力为特征的症状会产生连锁反应，骨盆与下背发生过度动作以代偿肩关节的活动不足。这些伴随而来的动作，主要会在手臂对抗手臂阻力时发生。例如当手臂前屈时且负荷转移至下背部脊柱时，骨盆前移挺腹是一个明显可见的动作。

这时，矢状面受损的姿势会让腹部肌肉无法稳定骨盆和下背，而因为骨盆与下背又是手臂动作的基础，因此会发现动作效能不彰，且所有的负荷均累积在脊柱。因此在生活功能中，我们可以说肩胛带无力还会影响到脊柱，而且是形成背部问题的间接风险因素。

肩胛带肌是需要被强化的肌肉，尤其是斜方肌、菱形肌和前锯肌。

远景针刀第十五期魔训班1时间：年10月1日~~6日

地点：医院

远景针刀首期新鲜尸体解剖培训班2时间：年11月4日、5日、6日

地点：郑州黄河科技学院医学院

远景针刀第9期公益班3时间：年11月25日、26日、27日

地点：医院

公告：“全国针刀微创--新鲜尸体解剖高级研修班”接受报名啦，新鲜尸体解剖，机会难得，赶快报名！

远景针刀首期新鲜尸体解剖高级研修班招生通知

为进一步深入的了解人体各部位的解剖结构，了解人体精细、甚至微观的解剖、动态解剖、立体解剖和体表投影解剖，熟悉体表标志、主要器官、血管、神经的投影，解剖层次以及动态下组织器官所发生的位移，提高实际诊疗操作水平。远景针刀拟定于年11月4日---6日在河南郑州黄河科技学院医学院举办“全国针刀微创--新鲜尸体解剖高级研修班”。

本班将从具体、直观的新鲜尸体解剖入手，着重讲解肌肉组织、血管神经走向、运动系统、神经系统等精细解剖，让学员在新鲜尸体上掌握针感和手感，直观的看到自己的针通过皮下、浅筋膜、深筋膜、肌肉、避开重要的神经血管直达病灶。本班采用理论病种讲解与尸体解剖及临床实践相结合的教学模式，力求每位学员都能够独立完成操作。

具体事宜通知如下：

一、承办机构：

医院

郑州黄河科技学院医学院

远景针刀医学讲堂

二、此次课程特点：

1、本培训班采用新鲜尸体，成本高，更加直观，更方便学员记忆。

2、借助大学解剖教研室，利用新鲜尸体和实物标本，主要针对颈部、胸背部、腰骶部、胸腹部、肩及上肢部、臀髋下肢部等器官，充分实体展示其解剖结构。学员亲自动手解剖新鲜尸体，亲自在新鲜尸体身上作针刀体表定位训练。

3、由国内知名专家授课并临床带教，掌握针刀医学独特的诊断技术、并从解剖学角度清晰明了进针的体表定位、解剖层次、进针方向及运刀方法。

4、此次学习班注重实体局部解剖与疼痛科常见病相结合，对常见的骨伤疾病、疼痛疾病及脊柱相关性疾病治疗时的针刀微创入路；根据局部解剖特点探讨针刀针法技巧及规避针刺风险。使学员完全掌握：安全点的定位、危险区的划分、入路术及刀法。

三、授课内容：

1、肌筋膜学说研究进展及在骨伤疼痛科的临床意义。

2、针刀疗法的基础理论、治病机理、治疗原则及操作注意事项。

3、针刀临床进针部位及穴位的断层解剖。

4、常见颈肩腰腿病的诊疗方法。如：肩周炎、坐骨神经痛、跟骨骨刺、骨质增生症、各种

慢性软组织损伤、颈椎病、腰椎病及其他四肢关节疾病等。

5、各种软组织损伤疾病：项韧带损伤、胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤、头夹肌损伤、冈上肌损伤、冈下肌肉损伤、菱形肌损伤、三角肌滑囊炎、肱二头肌短头肌腱炎、肱桡关节滑囊炎、腰段棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰三横突综合症、骶棘肌下段损伤、梨状肌损伤、膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤、髌下脂肪垫炎、跖管综合症。

6、脊神经后支卡压综合症的解剖特点、诊断与针刀治疗。

7、颈椎病的解剖与生物力学、神经定位、诊断分型；针刀分型治疗。

8、腰椎间盘突出症解剖与生物力学、神经定位诊断、侧隐窝狭窄、椎管狭窄诊断。

9、椎管内外疾病的鉴别诊断及临床意义。

10、膝关节骨关节炎的解剖与生物力学、诊断与分型、针刀及臭氧、中药综合治疗。

11、股骨头无菌性坏死的解剖学基础、影像诊断与分期、针刀腔内减压特效治疗。

四、本次培训班特邀专家：

张远景主任：著名的‘针刀教父’，学员遍布大江南北。张远景先生先后师从中医九针刀发明人、天津医院任志远教授，中国针刀医学创人朱汉章教授，医院院长任月林教授的入室二弟子，宫氏医学宫长祥教授关门弟子。现任中华中医药学会脑瘫微创治疗与康复专家委员会副主任委员，医院校骨伤教育研究会中国骨伤微创治疗脑病专业委员会副主任委员，中华中医药学会针刀分会青年委员，全国颈肩腰腿痛研究会副理事长。年荣获首届“朱汉章针刀医学奖”二等奖，年入选中华中医药学会“脑瘫针刀微创治疗与康复专家协作组”。

张远景先主任从事中国针刀医学教学、科研及临床十余年，医院广东江门市临床进修基地副主任、中华中医药学会国际交流部援外项目——医院中国中医针刀医学治疗中心主任、医院资深研究员，对针刀、银质针、钩针、拨针等多种中医微创针具有较深的理论认识与丰富的实践经验，擅长中医微创治疗软组织损伤疾病、骨伤病、疼痛病及脊柱相关病的治疗。如：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死症、各种神经痛、风湿类风湿关节炎等。近年来运用任氏针刀微创技术，在小儿脑瘫及功能神经外科治疗方面取得了突破性进展，对语言、视觉、听觉障碍，智力发育落后，手、足内、外翻畸形，剪刀、交叉畸形，马蹄足、仰趾足、爪状足、前足内敛、双髋内收畸形，手、脚、膝屈曲等畸形有确切的疗效，可对小儿脑瘫患者一次性、多肢体、多部位的矫正，在短时间内恢复肢体功能。

五、培训对象：

1、从事疼痛科、康复科、骨科和针灸科、骨伤科、未病科等科的医务人员；不论中医、西医、民族医，从乡村医生到主任医师，从医学生到大学教授都可以报名参加学习。

2、从事美容、养生、保健的从业人员。

3、欢迎海外学员参加学习。

六、培训事项：

培训时间：年11月4日—6日（共三天）

培训地点：郑州黄河科技学院医学院

培训费用：元（包括：代表证、学费、教材、证书、临床带教、尸体解剖）

七、报名方式：

联系许老师

特别提示：为提高培训质量，此次安排学员名额有限，先报先得，机会难得，请尽快报名。

新鲜尸体解剖资料图片：