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科普肩关节痛不等于肩周炎
“肩周炎”是一个古老的诊断，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、肩关节不稳、SLAP损伤、喙突撞击症、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。不应该把所有肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个“垃圾桶”里。
引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些？
（一）、肩袖损伤
典型表现：约占肩痛病人的20％～30％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
明智的选择：手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
（二）肩峰撞击症
典型表现：约占肩痛病人的20％-25％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
明智的选择：肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、爬墙运动等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
患者需拍摄岗上肌出口位片：弧形肩峰和钩状肩峰是患者肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜下肩峰减压手术消除肩峰下撞击的致病因素。
（三）冻结肩（真正的“肩周炎”）
典型的表现：约占肩痛病人的20％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。
冻结肩是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。
明智的选择：冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、冻结期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。冻结期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3～6月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。
（四）肩关节不稳
典型症状：约占肩痛病人的5％~10％。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧，脱位。
明智的选择：患者初次脱位可以进行手法复位，保守治疗。如果当肩关节脱位成为习惯性时,关节镜微创手术治疗已经成为的首选方法，其成功率高达80%以上。
（五）上盂唇撕脱（SLAP损伤）：也被称做“驾驶肩”
典型的表现：肩部上举外旋、后伸时疼痛、绞锁和弹响。
明智的选择：损伤确诊以后要让肩膀休息，早期不能像冻结肩那样进行肩关节锻炼，避免引起疼痛的动作，让损伤的盂唇有机会自我修复。若经过一段时间的保守治疗，仍然无效，则说明情况比较严重，需要在肩关节镜下微创手术修复。
肩关节疼痛需要做哪些检查？
肩关节疼痛患者应该检查：1)肩关节X光正、侧位或加岗上肌出口位片；2)肩关节磁共振；3)双上肢肌电图检查；4)肩关节CT+三维重建(必要时)。
引起肩关节疼痛其他疾病？
引起肩关节疼痛的其他疾病还有肩峰下滑囊炎、腱病、长头腱脱位、钙化性岗上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症、颈椎病、脏源性疾病、风湿免疫性疾病、感染性关节疾病等等。建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再接受不同治疗。
医院肩关节镜微创外科技术在骨科主任程细高教授的带领下发展很快，对于肩关节疾病的治疗，肩关节镜治疗是目前任何其它疗法和传统切开手术无法比拟的，能在很小的切口内就能解除肩关节病痛，恢复关节稳定性，疗效好、风险少、恢复快。
医院肩关节专病门诊时间：
每周四上午:陶军
预约-
专家简介:
陶军
主任医师副教授硕士生导师
中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员
中国医促会骨科分会肩肘外科学组委员
APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会）创始会员
医院学会骨科分会关节镜学组组长
江西省医学会骨科分会关节镜学组副组长
江西省医学会运动医疗分会常委
江西省卫生系统学科带头人培养对象
南昌市医学会运动医疗分会副主委
骨科介绍
南昌大学二附院骨科成立于年，是江西省成立最早的骨外专科，是江西省骨科的发源地，江西省骨科研究所成立于年并挂靠我科，是江西省唯一的省级骨科研究所。在几代骨科先辈们的辛勤耕耘和努力开拓下，如今已发展成为集脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足显微外科、运动医学科、骨肿瘤科及儿童骨科等多亚专业为一体的综合骨科。近年来，科室以程细高、吴凯两位主任为核心，坚持“团结向上”与“学科建设”两手抓、两手都要硬的管理理念，不懈努力和创新，已在脊柱微创手术、颈椎手术、胸腰椎前后路手术、微创髋关节置换术及翻修术、人工膝关节置换术、陈旧性骨盆骨折手术、脊柱肿瘤切除重建术、肘关节僵硬松解术、骨折大段缺损骨搬移手术及肩、膝关节镜手术等方面步入全国前列，享有较高声誉。科室现有编制床位张，医护人员62人，其中主任医师8人，副主任医师11人，博士生导师3人，硕士生导师10人。年手术量余例，年门诊病人3.9万余人。
年骨科建立硕士学位点，被江西省教委评为“十五”期间重点学科，年成为骨科硕士学位授予点及博士联合培养基地，年科室成为南昌大学骨科博士学位授予点，同时成为江西省骨科研究所挂靠单位，标志我院骨科科研地位已位居全省骨科之首。年科室荣获南昌大学“青年文明号”称号。年程细高主任带领科室团队自主研制出全脊柱内镜微创器械，并获得国家专利认证，项目经专家鉴定达到“国际先进、国内领先”水平。目前已承担国家自然基金课题12项，省市级科研项目20余项，近5年已发表论文余篇，其中SCI收录40余篇，参编专著15部，获国家级、省部级科研奖2项，国内国际交流每年15余次。是江西省骨科学分会主任委员，江西省跨世纪学科学术带头人，省政府特殊津贴专家，全国青年岗位能手，江西省青年科学家，江西省学科带头人，江西省青年五四奖章,江西省百千万人才所在科室。已培养并向全国各地输送博士研究生2名，硕士研究生70余名，现在读研究生30名，培养期间多位硕士研究生获得国家奖学金荣誉。科室举办了多次国家级继续教育项目，成功地将骨科的各项专科优势向全国同仁展示。
救死扶伤、崇德佑民，全科成员坚持“深耕南昌、领衔江西、走向国际”的科训，努力实现国际知名、国内著名、区域优势的战略目标。团结奋斗、求真务实、抓住机遇、勇于创新，积极推动和落实医改方针政策，南昌大学二附院骨科将担负起历史赋予的责任和使命，继往开来，迈向更加辉煌的未来!
科训：深耕南昌领衔江西走向国际
