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肩膀痛就是肩周炎吗
01
锻炼
为什么越练越痛
上周门诊看了一位李阿姨，不到六十岁，女儿生孩子前专门从老家过来深圳帮忙。每天里里外外的收拾，搞卫生买菜做饭忙的不亦乐乎。一个月提菜篮子的时候突然觉得胳膊拧了一下，痛得不会动了。但是李阿姨很坚强，继续干活啊，痛得厉害时就吃两粒止痛药，还听身边朋友说这样肩膀痛就是肩周炎，一定要多锻炼，多活动，多拉单杠甩肩膀才能好，不然肩膀就会僵硬掉。
于是就拉单杠甩手各种锻炼，但是她越是活动就越是痛的厉害，最近连晚上睡觉都会痛醒了。女儿发现老妈最近脸色很差，追问之下才知道老太太原来这么辛苦，硬是带着她来到了门诊看病。我们检查以后发现老太太根本不是肩周炎，而是肩峰下滑囊炎合并部分肩袖撕裂！一家人懵了，这个病是什么疑难杂症？
02
解开疑惑
肩周炎是怎么回事？
其实临床上肩膀痛的病人里面，10个只有不到1个是大家常说的肩周炎，大部分属于肩峰撞击综合症这一大类病种，另外还有一大部分就是运动损伤导致的肱二头肌腱鞘炎、盂唇撕裂和肩关节不稳了。也就是说，如果有人告诉你是肩周炎，那有90%的可能诊断是错的。我们在门诊，看到每一个肩痛、不能活动的病人，都是非常仔细检查才会勉强把一个病人诊断为肩周炎。最要命的是，肩周炎和肩峰撞击或肩袖撕裂的治疗计划很多是相反的。肩周炎的患者在僵硬期需要适当牵拉，松解或爬墙练习，而肩袖撕裂和肩峰撞击综合症的患者恰恰最需要避免过肩上举的动作，像拉单杠这种活动更是会加重损伤。
真正的肩周炎是有自限性的，也就是说自己会慢慢好，但是肩峰撞击症和肩袖撕裂的病人，没有系统正规的治疗很多时候病情会持续加重。所以肩膀出了问题，要先找专科医生就诊，别轻易地把肩周炎的帽子往自己头上戴，带错了帽子也就治错了病，耽误时间还受罪。
03
为什么
肩关节这么容易受伤？
人类的肩关节非常特殊，它是全身上下最灵活的关节，上下左右，内外旋转无所不能，包裹这个关节前后左右上下面的肌肉和韧带也特别多。为了保证灵活性，这些肌肉都不是特别发达或结实。这些限制结构中最重要的一个就是肩峰，我们平时背包时，背带勒住的这块骨头就是肩峰。当胳膊过度上抬的时候就会使得肱骨头撞击到这个肩峰。就好像一个大高个儿想从一个矮房子的屋檐下走出来就必须抵着头一样，不然就脑袋撞到屋檐了。这个结构在一般正常使用的情况下都是没太大问题的，但是如果反复劳作，反复撞击，又得不到充分的休息，那就会越来越疼痛，最后就是一抬起来就痛得受不了了，久而久之就越来越抬不起来了。
04
一个动作
判断自己有没有肩周炎
那么，有没有一个简单实用的方法让大家自己判断究竟自己是不是得了肩周炎呢？有的，因为肩周炎的临床特点是没有明显诱因出现的肩关节个向活动受限，尤其早期就出现的是外旋受限，所以大家可以通过检查外旋有没有受限制就可以基本排除是不是肩周炎了。
具体做法就是对着镜子站好，两只胳膊自然下垂，手掌向前，弯曲肘关节到90°，以肘关节为轴两个手同时向外旋转，如果两边旋转范围基本一样，基本可以排除肩周炎了。
