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关节脱位2017临床考试
◎肩关节脱位
一、临床表现及诊断：
●肩关节前脱位最常见
1.Dugas(杜加)征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
2.方肩畸形：用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。
●题眼：方肩畸形、杜加征=肩关节脱位
二、复位方法
采用Hippocrates法(足蹬法)复位
●歌诀：方肩畸形杜加征;西博足蹬来复位
◎肘关节脱位
●有外伤史+肘后三角失去正常关系=肘关节脱位
◎桡骨头半脱位
●歌诀：5岁小儿被牵拉;旋转复位不麻醉
一、好发年龄及发生机制
多见于5岁以下的小儿，一定有牵拉史
二、临床表现
●5岁以下的小儿前臂被提拉+加肘部疼痛活动受限=桡骨头半脱位
三、治疗
旋转法：不必麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，开始作轻柔的前臂旋后、旋前活动，来回数次大都可听到轻微的弹响声。
◎髋关节脱位
可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最多见(肩关节脱位最常见的是前脱位)
二、临床表现
1、髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形
2、髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
●记忆歌诀：内收内旋后脱位，外旋外展前脱位
3、髋关节后脱位常见的并发症是坐骨神经损伤
三、后脱位治疗
1.提拉法(Allis法)最常用
2.牵引回旋法(Koeher法)此法用力不当会发生股骨头骨折
●记忆歌诀：后脱提拉禁牵回(牵引回旋)
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