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肩周炎的不同时期的症状表现和医治方法
肩周炎的不同时期的症状表现和医治方法
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。以肩部逐步产生疼痛,夜间为甚,逐步加重,肩关节活动功能受限而且日趋加重,致一定某种程度后逐步减缓,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的医治,有可能严重影响肩关节的功能活动。据临床视察,医院常用药合盛堂宗予以医治,本病初期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而引发,以后逐步发展为持续性疼痛,并逐步加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部遭到牵拉时,可引发剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩周炎的病因
1、肩部缘由
1、本病大多产生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;
2、长时间过度活动,姿式不良等所产生的慢性致伤力是主要的激起因;
3、上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因医治不当等。
2、肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病产生的肩部牵涉痛,因原病发长时间不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而构成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎按构成缘由分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的气力来保持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而产生退行性改变,加上肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织常常遭到来自各方面的摩擦挤压,故易发生慢性劳损并逐步构成原发性肩周炎。
肩周炎的症状主要有以下的一些表现:
1、肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐步加重或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)散布,当肩部偶然遭到碰撞或牵拉时,常可引发撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,特别不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更加明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2、肩关节活动受限:肩关节向各方向活动都可受限,之外展、上举、内外旋更加明显,随着病情进展,由于长时间废用引发关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐步下落,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,特别在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、怕冷:患肩怕冷,很多患者长年用棉垫包肩,即便在暑天,肩部也不敢吹风。
4、压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉初期可出现痉挛,晚期可产生废用性肌萎缩,出现肩峰崛起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘都可有明显压痛。肩关节之外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。
6、X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部份患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
医治方法与平常护理
1、早期中药医治
1、中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒医治。
2、汤药可选用经验方:柴胡10克,当归10克,白芍10克,陈皮10克,清半夏10克,羌活10克,桔梗10克,白芥子10克,黑附片10克,秦艽10克,茯苓10克。以白酒作引,水煎服,逐日2次,饭后服用。
2、后期中药医治
1、中成药医治:可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒医治。
2、汤药可选用经验方:当归30克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地黄30克,香附10克,草乌9克,忍冬藤40克,桑枝20克。水煎服用,逐日2次。
3、肩周炎推拿医治
推拿时可配合外用中药胡蜂醋喷擦,自我推拿的步骤及方法为:1、把胡蜂醋喷在患处,涂抹均匀,用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间大约分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。2、用健侧手的第指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间大约分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指导按片刻。3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间大约分钟。4、还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行推拿,一边推拿一边进行肩关节各方向的活动。5、最后用手掌自上而下地掌揉分钟,对肩后部推拿不到的部位,可用前面介绍的拍打法进行医治。
用胡蜂醋自我推拿可逐日进行次,坚持个月,会有较好的效果。
预防保健
1、加强体育锻炼是预防和医治肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复医治,则肩关节的功能难以恢复正常。
2、营养不良可致使体质衰弱,而体质衰弱又常致使肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的引发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖御寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时医治,切忌拖延不治。
4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的产生和发展。据调查,肩关节肌肉发达,气力大的人群中,肩周炎发作的概率下落了很多,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对肩周炎的医治恢复有侧重的意义。
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