肩袖损伤康复治疗六

来自纽约曼哈顿HospitalforSpecialSurgery的SarahE.Killian等根据临床的观察报道了肩袖修复术后的康复指南，并于年3月1日发表在TechniquesinShoulderElbowSurgery上，现将将康复指南归纳在以下表格。

康复训练程序：

三、术后第三阶段：早期功能和肌力增强（第7~13周）

目标：消除/减轻疼痛和炎性反应；重获全面的被动活动范围；提高力量和柔韧性；恢复抬臂90°以下的正常肩肱节律；逐渐恢复抬臂90°以下的低强度日常生活活动。

注意事项：监控活动水平，限制过头动作，在活动及练习时避免耸肩，患者要避免猛烈运动及提重物。

治疗措施：

动作矫正，必要时继续进行冷疗

继续体操棒练习：内外旋，屈曲

继续进行关节松动术——进展为Ⅲ和Ⅳ级

柔韧性练习，水平内收（关节囊牵伸）

进展到功能性活动度练习（背后内旋，递毛巾）

肩带等张肌力练习：1、肩胛前伸；2、过渡到肩胛后缩练习；3、用弹力带练习肩关节伸展；4、哑铃划动练习。

肩袖等张肌力练习：1、主动活动度，侧卧位外旋；2、在有足够肩带肌力量的基础上，在改良中立位进行弹力带内外旋练习。

功能性力量练习：1、仰卧位主动前屈活动范围练习（肩胛平面）；2、进展到站立位前屈；3、进展到节律稳定性练习；4、进展到闭链练习；5、在活动度和肌力提高的情况下使用上身功率训练仪。

晋级标准：只有轻微疼痛和（或）炎性反应，达到全部的被动活动范围，肩袖及肩带肌力有所提高，肩关节在抬高90°范围内肩肱节律正常，能独立进行目前的家庭训练计划。

钱湖医院康复中心

宁波医院康复科