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肩关节的损伤与康复肩峰撞击综合症
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肩峰撞击综合症
也叫疼痛弧综合征，冈上肌综合征等，是当肩袖肌肉的肌腱受到了一定的刺激而发炎，因为是通过肩峰下间隙传递时发生的临床综合征，所以会在肩峰的下方导致疼痛，乏力和运动中肩部不适。
症状
在撞击综合征最常见的症状是疼痛，无力和在运动中受影响的肩膀易损伤。疼痛通常是由肩膀在运动中恶化了。
疼痛可能易发于夜间，尤其是患者侧躺在受影响的肩膀上。
如果是受伤或者是一个渐进的过程，如骨关节炎的骨刺，然后疼痛发作可能是急性的。
其他症状在肩部运动期间会有磨损或弹响的感觉。
如果当一个斜向下的力施加在肩峰，肩被动运动便会出现疼痛，一旦力减弱，疼痛也会减轻。
肩部的运动范围可能会由疼痛的限制。运动的疼痛弧可能是手臂从60°到°（也有说90°）抬高推起过程中。
原因
当手臂抬起，肩峰下的空间（肩峰的前边缘和肱骨头之间间隙）变窄。任何能够导致进一步收窄间隙的而且具有撞击倾向的肌腱便会引起炎症反应，导致撞击综合征。
也可以通过骨结构引起，如肩峰骨刺（从肩峰骨突起），在肩锁关节引起骨关节炎、骨刺等，然后导致了肩峰的形状变化，造成撞击。
然后增厚的喙肩韧带或钙化也会造成撞击。
肩袖肌肉，由于受伤或训练强度的过大，甚至功能丧失可能导致肱骨前移，也会造成撞击产生炎症。
肩峰下滑囊的增厚以后也可能导致撞击。
体态问题也同样会导致撞击症的发生，圆肩驼背的上交叉人群会使得肱骨前移，活动的时候也可能造成撞击。
体态评估*
以下体态是肩峰撞击综合症的显著特征。
左右锁骨不对称
2.两侧肩胛骨不对称
3.圆肩
测试
观察患者的活动度，和疼痛感。
检查
普通的X射线对肩部可用于检测某些关节病理学和骨头的变形，包括肩锁关节炎，变形的肩峰和钙化。然而，X射线不允许软组织的可视化，从而只持有低诊断价值。但是利用US检查，关节造影和MRI可用于检测肩袖肌肉的病理。MRI是关节镜手术的最佳成像试验。但是由于缺乏解剖病理学的了解，缺乏诊断的准确性，所以在评估过程中，推荐是在干预措施之前多听取，若干医生的若干意见。
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