斜方肌肩胛骨附着处压痛检查及损伤临床表现

针刀医学临床问题解析第七章肩部临床问题

柳百智著

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问：

斜方肌肩胛骨附着处压痛点如何检查？斜方肌肩胛骨处损伤有何临床表现？

答

斜方肌位于项背上部的浅层，起于枕骨隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，由内向外，直至肩胛冈上缘、肩峰内缘与锁骨外段上缘。（如图7-13）

图7-13斜方肌解剖示意图

斜方肌损伤时，患者可有肩胛不适与酸痛，颈后外上方疼痛，有时出现颈活动受限、肩外方疼痛、上举动作受影响和携物乏力等症状。

单侧斜方肌过度痉挛或挛缩时，会使颈脊柱屈向患肩及头部向健侧外旋。病人常需用同侧手掌托住面颊以维持平衡；个别极为严重的病例，挛缩的斜方肌可牵拉颈椎向病侧肩部倾斜。若将头颈部强行拉正，松开手，头颈部立刻重新恢复倾斜位置。斜方肌的严重损伤也是痉挛性斜颈的发病因素之一。

检查方法：

患者坐位，医生立于患者背后，拇指在肩胛冈上缘骨面，自内向外作力度适中的滑动按压，可查得压痛点。临床中，肩峰内缘（包括锁骨外段上缘）斜方肌附着处损伤最多，压痛也最为敏感。

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