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冈下肌损伤的针刀治疗有什么特别针
针刀医学临床问题解析第七章肩部临床问题
柳百智著
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问：冈下肌损伤的针刀治疗有什么特别？如何具体操作？
答一般肌肉损伤以起止点较多，治疗时均需达到骨面松解，但是冈下肌则有些特殊，是被冈下肌筋膜与骨骼组成的骨性纤维管包裹的，而且还有一部分肌纤维也附着在筋膜上。所以临床中，很多患者首先表现在肌筋膜的增厚变硬上，针刀松解也以切割筋膜为多。只有更为严重的患者，才需要将针刀刺达骨面切割松解。
针刀操作方法：
患者俯卧位，上肢外展为平放，医生左手拇食两指夹持住条索硬结点下压，针刀刀口线与肌肉纤维方向一致垂直皮肤刺入，穿过皮肤后，将针刀刃抵于索条上用寸劲儿切割其“壳”几下，然后将刀刃旋转90度角纵切几刀。若病损组织不仅是一层增厚的筋膜，还有筋膜内的肌纤维损伤，针刀松解时，根据变性组织的厚度确定切割的深度，以穿透变性组织为准。严重的患者，从筋膜层到骨面之间均是变硬的软组织，可切至骨面再提起针刀至皮下，重复向下切割。
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