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肩袖损伤康复治疗二
肩袖损伤康复治疗二
问题三、肩袖损伤临床表现有哪些？
肩袖损伤的主要临床表现是肩部疼痛和肩关节主动活动范围受限，以外展、上举及外旋受限较明显；有时还出现弹响、交锁、僵硬等。患者往往难以指出明确的疼痛部位，肩部运动时疼痛加重，患肢外展上举60°-°范围时疼痛加重，患者卧位时患侧肩部疼痛加重，甚至影响睡眠。另外，任凭患者使出全力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样。如忽视治疗，肩周肌肉可有不同程度的萎缩，上举无力。归纳为肩袖损伤的临床表现主要为肌肉萎缩、功能障碍、疼痛与压痛、关节继发性挛缩等。
问题四、肩袖损伤怎么检查？
肩袖肌力的评定
可以通过肩坠落试验(armdropsign)、撞击试验(impingementtest)、疼痛弧征(painarcsyndrome)、盂肱关节内摩擦音等特殊体征确诊。
问题五、肩袖损伤怎样治疗？
当遇到肩关节疼痛、活动受限等问题时不能想当然，应明确诊断，及时治疗。肩袖撕裂的治疗强调三点：一是要早期诊断、早期治疗，切勿失去手术最佳时机；二是一定不能按照肩周炎的治疗方法，不宜过早活动，否则会导致肩关节僵硬，肌肉萎缩甚至留下终身残疾；三是手术后的功能锻炼必须在临床医生指导下进行。
如果症状不严重，可先行保守治疗，保守治疗的方法包括物理治疗和改变活动方式。在康复医生的指导下进行正确的肢体康复训练。
如果保守治疗失败，则需要采取手术治疗。肩袖损伤修补术从过去的开放手术、微切口手术、关节镜辅助下微切口手术一直发展到现在的全关节镜下缝合术，手术微创，技术成熟。出现肩部疼痛，活动受限应该将肩关节镜作为常规检查手段。关节镜能够直视病变组织，不仅可以作为一种诊断手段，而且还是一种微创手术方法。肩袖损伤的手术治疗效果显著，尤其是在关节镜下的手术治疗，更具有创伤小、安全、有利于早期功能锻炼和康复的优势，是治疗肩袖损伤的好方法。
但是无论何种手术方法，如不注意术后康复锻炼，都会有肩关节僵硬的风险，甚至二次手术。关节僵硬是关节镜术后最常见的并发症，据报道发生率在4.9%到32.7%，关节镜术后不愈合率则在20%到94%。
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