针刀治疗软组织损伤头夹肌劳损

头夹肌劳损

经常挑担子者易患头夹肌劳损。挑担子时，头夹肌处于紧张状态，肌肉附着处易受损。头夹肌第7颈椎的附着点处损伤后，因机化、增生形成瘢痕，造成第7颈椎处的圆形隆起，俗称扁担疙瘩。常规疗法疗效佳欠，针刀疗效较好。

头夹肌起自上部胸椎和第7颈椎的棘突及项韧带，止于枕骨上项线。单侧收缩，使头转向同侧，双侧收缩，使头后仰(见图2-3-11)。

头夹肌的上面有斜方肌、背阔肌，下面有骶棘肌，它是使头部后仰的主要肌肉之一。头颈部的活动以第1胸椎为支点，第1胸椎本身活动幅度则较小。头颈部在频繁大幅度的活动时，第7颈椎棘突成为应力的中心。因此，头夹肌第7颈椎的附着处极易受损。

头夹肌的附着处损伤后，头颈部其它肌肉活动可影响头夹肌的修复。即使是肌腱处在制动状态，但肌腹会在其它肌肉的活动下不停地活动。因此，头夹肌损伤后，其修复和损伤同时进行，因而，损伤点的瘢痕组织越来越厚。

患侧枕骨缘的上项线或第7颈椎棘突处疼痛，转头或仰头受限，颈项部有僵硬感。热敷可使颈项松弛，但附着处疼痛始终存在。气候变化时，不适感加重。

１、有外伤史或劳损史。

２、头项部僵硬、疼痛，第七颈椎棘突处疼痛明显。

３、在第7颈椎棘突处，或枕骨上项线单侧或双侧有压痛。

４、用手掌压住颈后部，将颈部下压使其低头，再令患者努力抬头伸颈，可使疼痛加剧。

依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，头夹肌在下位颈椎和枕骨上项线损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成枕项部的动态平衡失调，而产生上述临床表现。慢性期急性发作时，水肿渗出刺激神经末梢使上述临床表现加剧。依据上述理论，用针刀将头夹肌起止点的粘连松解，瘢痕刮除，使枕项部的动态平衡得到恢复，此病就得到了根治。

一、针刀治疗

患者端坐位或俯卧位，颈前屈。如疼痛、压痛在第7颈椎棘突部，则在疼痛或压痛点处进针刀，刀口线和颈椎纵轴平行，使针体和背平面成90°～80°角刺入，达第七颈椎棘突两侧，先在棘突尖部的两侧缘沿头夹肌走行方向纵行剥离，然后，再在棘突两侧铲剥数下，即可出针。如疼痛、压痛点在枕骨上项线，在患侧疼痛点或压痛点处进针刀，针体角度与骨面成90°角刺入，达骨面后，先纵行剥离，后横行剥离，出针。

二、手法治疗

用手掌压住患侧颈后部，将颈部转向对侧，用力下压数次，即可。

三、药物治疗

四、康复治疗

五、护理

按软组织损伤常规护理。

１、在第七颈椎棘突处不可刺入太深，不得超过棘突根部，以免损伤神经或脊髓。

２、在枕骨上项线进针时，针体应与枕骨面垂直，注意避开神经和血管，出针后要按压针孔片刻，防止皮下出血。

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