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三黄膏治疗急性软组织损伤临床有效性Met
急性软组织损伤系指人体运动系统、皮肤以下骨骼之外的组织所发生的一系列急性挫伤或（和）裂伤，包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的急性损伤。这些组织受到外来或内在不同致伤因素的作用，造成组织急性破坏和组织生理功能的暂时紊乱而产生损伤，是临床常见病、多发病。
三黄膏由黄芩、黄柏、黄连、栀子组成，具有清热解毒、消肿止痛之功。据报道该方在外痔、带状疱疹、腮腺炎、尖锐湿疣、烧伤、体表溃疡、乳腺炎等方面具有良好作用。
计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)，同时手工检索相关杂志专业资料；时限为年1月至年9月；制定文献纳入标准，由2位评价员分别独立筛选提取资料。应用Cochrane协作网提供的Revman5.0进行Meta分析。
共检索到99篇相关文献，阅读摘要和关键词，排除实验性文章后得到42篇临床研究文献；进一步阅读全文最后纳入符合标准的文献6篇，纳入研究的一般情况见表1。
Meta分析结果各研究间无统计学异质性(P=0.46，I2=0%)，故采用固定效应模型(fixedeffectsmodel)，结果显示，2组比较差异有统计学意义［OR=5.69，95%CI(3.00，10.78)］，表明三黄膏治疗急性软组织损伤有效，见图1。
急性软组织损伤(AcuteSoftTissueInjury)属中医学“筋伤”范畴，世界卫生组织将慢性软组织损伤列为目前世界三大疑难病症(癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤)之一。在祖国医学古籍文献中有广泛记载，《素问·阴阳应象大论篇》云：“气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”《素问·宣明五气篇》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”《张氏医通·跌仆》云：“损伤一证，专从血论。”损伤后导致脉络受损，血离经脉，瘀积不散，形成瘀血离经之血或瘀阻经络或溢于脉外，阻碍气血运行，终导致气血运行失常，形成血瘀气滞。
跌扑扭挫，血热妄行于外，致使局部肿胀疼痛，以寒凉清热之法，迅速阻止妄行之血溢于脉外，乃釜底抽薪之意。方中黄连寒凉清热，黄芩、黄柏止血，栀子外用治扭挫伤引起的瘀血肿痛,消肿效果良好，共凑止血消炎止痛之功。本研究共纳入6项研究(例)，纳入病例数较少，总体研究质量低，均未正确使用随机方法，均未提及盲法，所有研究是否进行分配隐藏均不清楚，所以，纳入文献可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚。研究结果显示三黄膏在提高临床疗效方面优于对照组，但由于纳入研究文献方法学存在缺陷，研究的数量和样本量均较小，使得结论的论证强度受到一定程度的限制。所以，尚需要进行高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对照试验来进一步验证其疗效与安全性，以获取最佳证据。
三黄膏可显著减轻疼痛、肿胀等炎症反应，在提高临床疗效方面可能优于对照组，但由于纳入研究质量低且样本量小，尚需多中心高质量的随机对照试验进一步证明。
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