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肋骨骨折超声的诊断价值

摘要目的：分析肋骨骨折超声的诊断，提高超声在肋骨骨折外伤急诊中的准确率,提高医疗安全。材料方法：高频超声诊断轻微错位肋骨骨折的价值,对有胸部外伤史、临床表现和查体均怀疑肋骨骨折的例患者行超声检查，同时行胸部X线和螺旋CT检查。结果：例患者高频超声发现有肋骨骨折,局部软组织损伤者例。骨折断端错位0.5～5.0mm,经螺旋CT检查例确诊肋骨骨折。超声诊断符合率为98%以上。高频率超声能检出螺旋CT检查不能显示骨折线的轻微错位肋骨骨折,可作为诊断轻微错位肋骨骨折的主要检查方法方法：回顾性分析我院9年5月至年1月收治的例进行超声检查的胸部外伤肋骨骨折患者的临床资料，将超声检查结果与X线和螺旋CT检查结果进行对比，对超声检查的准确率和优点进行评估分析。结果：例患者的临床资料中，超声准确率达98%以上。结论：肋骨骨折超声诊断准确率高、误诊率低、安全率高,，无辐射，简单方便，无创伤，无辐射，可反复操作，适用于临床检，是肋骨骨折诊断的重要手段。肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸，间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折，在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，诊断目前主要依靠X线胸片和螺旋CT检查。一般X线胸片螺旋CT上都能显示明显的肋骨骨折，但是，对轻微错位的肋骨骨折、肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位或肋骨中段骨折由于两侧肋骨相互重叠，在胸片和CT上均不易发现，由于肋骨骨折发病容易漏诊不注意，医生必须重视，超声检查是一种重要手段。

本文主要探讨超声检查肋骨骨折的特点，具体报告如下。1.1一般资料回顾性分析我院9年5月至年1月收治的例进行超声检查的胸部外伤肋骨骨折患者的临床资料。患者年龄区间为21～49岁，平均年龄（34±2.3）岁。1.2仪器与设备采用的仪器主要为彩色多普勒超声诊断仪IU22，超声浅表探头10MHz。1.3方法1.凡进行胸部外伤肋骨超声患者充分暴露胸部，无需要其他准备工作，以确保全面检查结果的准确性高。[1]2.患者平躺，检查人员将适量耦合剂涂于检测探头上进行检查，检查范围包括肋骨，肌肉，截取其横、纵、斜等多个切面进行详细对比观察，并详细记录受检查者的各项数据。[2-3]3.将例患者的超声诊断资料与x线结果对比，观察超声诊断准确率与优点。1.4超声表现

1.肋骨回声中断，骨皮质不连续

2.错位

3.软组织挫伤或挫裂伤

4.软组织肿胀

2.结果例进行超声检查的肋骨外伤疾病患者超声诊断结果，与螺旋CT对位对线好的肋骨骨折放射不一定能拍出来，超声反而能看到，但是疼痛区超声检查骨皮质连续性中断，其周边还有稍低回声区，呼吸活动时疼痛痛，其他无明显不适，如图1，如图2。结果分析：超声诊断正确类，正确率98%以上。3讨论1）肋骨骨折常以X线片和螺旋CT检查做为诊断依据，无明显移位的肋骨骨折容易漏诊的原因2）骨折类型，骨皮质断裂，扭曲，断端移位在0-2MM,X线和螺旋CT检查骨折征象不确切。胸部结构与肋骨重叠，使肋骨骨折难以鉴别，误诊率20%3）骨折部位：腋肋常为骨折易发部位，而X线和螺旋CT检查难以显示,漏诊率约15%，4）未拍斜位片，漏诊率约30%，5）摄片质量差，6）医师责任心不强综上所述，超声能对胸部外伤肋骨疾病进行快速准确的诊断，帮助肋骨疾病患者及早发现及早治疗，早日恢复正常生活。

参考文献

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9徐斌;如何提高X线平片对肋骨骨折诊断准确率[J];齐齐哈尔医学院学报;4年10期

10屈福选,罗春海,王建如;多角度转动点片对肋骨骨折检查的实用价值[J];中国厂矿医学;5年02期

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