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健康关注肩膀痛，怎么办
春季天气乍暖还寒，使得很多中老年人的肩周炎又犯了，尤其是到了晚上症状更加严重。如果肩周炎治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限和肩臂局部肌肉萎缩。医院康复医学王红军主任带领大家一起来了解下肩周炎的二、三事......
什么是肩周炎
肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。又称作五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”。女性稍高于男性，单侧多见。
什么原因导致肩周炎
①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；
②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；
③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；
④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。
肩周炎的病程分期及症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。
1急性期：病期约1—2个月初起为肩部酸楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。
2粘连期：病期约2—3个月急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。
3缓解期：有两种趋向通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。
如何预防冻结肩膀
1注意防寒保暖寒湿冷气候不断侵袭机体，使肌肉组织和小血管收缩，并产生较多代谢产物，可使肌肉组织发生痉挛，继而诱发肩周炎的出现。在日常生活中应注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对预防肩周炎很重要。
2加强功能锻炼预防肩周炎应注重关节的运动，特别是肩关节的功能锻炼。人们可经常打太极拳、太极剑、门球，也可进行拉力器、哑铃及双手摆动的运动，但运动量要适宜，以免造成肩关节和周围软组织的损伤。
3纠正不良姿势对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势和改变，避免造成慢性劳损和积累性损伤。电脑键盘和鼠标的高度，应略低于坐姿时肘部的高度，从而降低操作电脑时对颈部、肩部和腰背处肌肉、腱鞘等组织的损伤。
4注意预防相关疾病注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤等。患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛、肩关节活动范围减小等症状，并应进行肩部的主动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
5及时治疗肩部创伤肩部的急性创伤和肩关节骨折都应及时治疗，以减少肩部软组织炎性的发生，从而预防肩周炎。
肩周炎的功能锻炼方法
肩关节向各方向做主动运动，从小幅度开始，逐渐加大幅度。要注意在禁止耸望的前提下，做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟，早晚各1次。具体做法如下：
肩周炎的中医治疗
王主任认为肩周炎多是因年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。因此王主任根据患者体质及病程辨证采用中药汤剂、熏蒸、塌渍、针灸、微波及手法治疗等综合手段，为肩周炎患者解除痛苦。
王主任提示：功能锻炼和中医疗法相结合进行，可使疗效进一步提高。
温
馨
告
知
康复医学科主任
王红军副主任医师
坐诊时间：周二全天、周三、周五上午
坐诊地点：门诊一楼国医堂八诊室
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