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肩周炎的中医诊疗，原来这么简单
患者刘某，女，53岁，某年11月15日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，收效不著。右肩关节仍痛较重，遇风寒尤甚。查见右上肢外展后伸上举均受限制，肩峰及肩前部压痛明显。
患者体质瘦弱，自述抗寒力差，热则体舒。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
据症辨属：形体虚弱，抗寒力差，卫阳不固，风寒之邪痹着于肩关节所致。
治法：补气血助阳、祛寒通络。
方药：黄芪桂枝五物汤化裁
黄芪30克当归15克白芍30克桂枝15克
姜黄15克羌活10克伸筋草10克红花10克
威灵仙10克没药10克
水煎服，每日一剂（第三煎用毛巾蘸药液热敷肩关节）
二诊：服药10剂后肩关节疼痛大减，并觉有温热感，活动后较前轻松，余症俱轻。原方黄芪、白芍减为20克，桂枝、姜黄减为12克，复服10剂后，诸症消失，右肩关节活动正常。
本例辨证属气血虚弱，抗寒力差，寒邪痹着于肩关节所发。故用《金匮要略》中补气血通阳行痹的黄芪桂枝五物汤加减。
方解：黄芪甘性温，功可补气升阳；当归甘辛温，功可补血活血止痛；白芍味苦酸，功可补血缓急止痛；桂枝甘辛温，功可温经散寒止痛；姜黄辛温，功可活血通经止痛；羌活辛苦温，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛温祛风通络为其所长；红花辛温，可活血通经止痛；威灵仙辛咸温，可祛风除湿通络止痛；没药苦辛平，可活血止痛，诸药互用，共奏祛风散寒、温经通络、活血止痛之功。
转自中国中医药报
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