生活肩痛并非都是肩周炎

肩痛很常见，一旦出现，人们往往会想到肩周炎，甚至很多医生也会笼统地诊断其为“肩周炎”，从而要求患者进行肩关节大范围运动。事实上，肩周炎的发生率并没有那么高，很多肩痛是因肩袖撕裂所致。临床中的漏诊误诊，不适当的关节运动，都会导致病情加重，造成疼痛迁延不愈。因此，正确识别肩痛的原因至关重要。

当前，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛。但调查发现，发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低，是我国肩痛人群的现状。

李国平（国家体育总局运动医学研究所所长）:

八成人有过不同程度肩痛

肩袖撕裂是运动医学领域的常见病，绝大多数患者虽能抬得起手臂，但总觉得没劲儿，也无法持久保持在一个状态上。还有人在开车时不能久握方向盘，乘飞机时不能托举行李箱，夜里睡觉不能拉被角等。80%的患者在做这些动作时明显感到疼痛以及力量差，严重者甚至连梳头、刷牙也觉得困难。

虽然该病对生活的影响很大，但长期以来一直被人们忽略，同时也存在很多诊疗误区。一项调查显示，约有80%的人在一生中，都有过不同程度的肩痛经历，但很多人选择忍耐，或者误以为养养就能好，还有些人通过增加运动或按摩、热敷等方式缓解，医院就诊。

陈世益（医院运动医学与关节镜外科主任）:

严重者应首选关节镜检查

事实上，肩痛并不都是肩周炎。临床中发现，更多的肩痛患者源于肩袖损伤。长期不运动、拎重物前不经过准备或其他意外情况，以及肩部退变等，都是可能导致肩袖损伤造成肩痛的因素。此类人群若进行不合理的运动，反而会适得其反，加重病情。

因此，当出现肩痛后，应到正规医疗机构就诊，一般可通过X片、超声、CT、核磁共振等检查确诊，但“诊断金标准”是关节镜。对于怀疑肩袖损伤范围较大的人群，国际上首选关节镜检查，因为它不仅可以确定病变大小，同期还可进行治疗。

崔国庆（医院运动医学研究所副所长）：

手术可以修复肩袖损伤

所谓肩袖损伤，就如同衣服上破了个小洞。如果长期延误就诊，会导致病情进一步恶化。

对于此类疾病的治疗，国内外通行的方式有两种，即保守治疗和手术治疗。在肩袖损伤初期，可服用消炎镇痛药以及涂抹外用药，或在肩峰下的间隙，进行封闭注射治疗。如果保守治疗3到6个月，病情仍没有明显缓解甚至加重，则应考虑手术治疗。手术首选微创，也就是通过关节镜，把撕裂的肩袖组织缝在一起。如果检查发现肩袖损伤已经变成“大洞”，就要考虑更换肩关节，但这种开放式手术创伤较大。

刘玉杰（医院骨科主任）：

常做3个动作保护肩关节

肩关节在日常生活中就应该保护，不要突然大幅度活动肩部，同时还应避免空调直吹，以免肩部受凉受风等。可经常做3个动作保护肩关节，即耸肩、扩胸、爬墙，以无痛感为前提。一旦出现肩痛的症状，应注意休息、停止运动并改变运动方式，尽量不要把手举过头顶。需要强调的是，肩关节损伤是不可逆的，患者要早诊早治，以免损伤加剧。

此外，在运动前，要做好准备活动。可做几节活动上体和上肢的哑铃操，也可用轻器械做两到三组卧推、臂弯举。这样，肌肉和韧带组织达到一定“热度”，就不容易造成损伤。

肩痛原因不同治疗方法完全不同

肩袖损伤和肩周炎虽然症状很相似，但治疗方法完全不同。肩周炎一般有自限性，需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状。而肩袖损伤则是肌腱纤维撕裂，甚至断裂，需要保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，严重的需要手术缝合修补。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去手术机会。

相关专家提醒，肩部各部位疾病的治疗方法各不相同，有的需要功能锻炼防止粘连，有的则需要手术治疗。锁关节脱位、肩关节半脱位、肩关节损伤、肩后部软组织损伤、胸大肌撕裂、滑膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛，此外肺结核、肩部肿瘤及纵膈上下恶性肿瘤也会引起肩痛，因此需要专科医生通过手位姿势和影像资料加以鉴别，以免延误最佳治疗时间。

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