夜读遇到猝死急救时我们能做什么该怎

心脏复苏术在上期夜读中，说到了猝死、急救，其实对于我们每一个人来说，最应该掌握的是心肺复苏术。在欧美等发达国家，心肺复苏术几乎是每个人都要学会的基本技能之一。在20世纪90年代，美国就通过了相关法案，实行了“公众可获取的除颤仪”计划，在美国的公众场所安置AED，要求在10分钟内即可获得AED，并对普通民众进行训练。心脏复苏心肺复苏（CPR）是指为恢复心脏骤停患者的自主循环、呼吸和脑功能所采取的一系列急救措施，包括心肺复苏徒手操作、药物抢救以及相关仪器（如AED）的使用等。第1步：评估现场环境的安全性施救者在进入现场前，要先观察和了解整个现场的环境情况，现场情况往往能够提示已经发生事件的性质、已经造成的伤亡、将可能发生的危险以及可能继续造成的损伤等，并采取必要的防护措施，然后快速排除各种险情，方可进入现场。第2步：判断伤者有无意识和呼吸施救者轻拍患者的双肩部位，并大声呼叫患者，如果患者没有反应，立即在5至10秒钟内，通过观察其胸部有没有起伏来判断有没有呼吸。第3步：立即拨打急救电话如果发现患者意识丧失、没有呼吸，要立即拨打急救电话，联系急救中心，以尽快得到专业的医疗急救。如果发现现场还有其他的人，也可以请他们尽快拨打急救电话。如果遇到溺水、创伤、药物中毒或者8岁以下的儿童，可先进行心肺复苏5个循环（大概2分钟），再打急救电话（充分利用手机免提功能，可一边打电话，一边进行心肺复苏）。第4步：将伤者放至复苏体位这里的复苏体位是指仰卧位，凡不是仰卧位的患者，施救者要将其放成仰卧位。但是，这可不能乱来，是有套路的。先跪在患者身体的一侧，然后将其两个上肢向上伸直，将远侧的腿搭在近侧的腿上，然后用一只手固定住患者的后脖子部位，另一只手固定在远侧的腋窝部位，用力将其整体翻动成仰卧位。要注意，患者的头、颈、腰、髋几个部位必须在一条轴线上，避免身体扭曲、弯曲，不然的话，会损伤其脊柱。另外，患者的头不能高过胸部，避免导致气道梗阻和脑血流灌注减少。患者仰卧的地面要坚实，不能是软床、沙发一类的，否则之后按压时，深度不够，心脏的排血量会减少。第5步：胸外心脏按压胸外心脏按压是心肺复苏操作中最重要的环节，能够帮助人体重建循环。如果操作正确，可以让心脏的排血量达到正常时的25％至30％，脑血流量可达到正常时的30％。首先，施救者跪在伤者身体的一侧，两膝分开，与肩同宽，且自己的身体要正对伤者的乳头部位。以自己的髋关节为轴，利用上半身的体重和肩部、双臂的力量，垂直向下按压伤者的胸骨。注意！两个手臂要一直保持伸直状态，在按压的时候，手臂要垂直于地面，斜着、歪着、弯着，都不对，而且身体不能晃动，这是保证按压有效的条件之一。其次，按压部位的选择很重要，原则上是要选择患者胸骨的下半部。将一只手掌根部放在两个乳头连线的中点，不能偏了，中指压在远侧的乳头上，然后用另一只手重叠地放在上面，手掌根重合，十指交叉相扣，保证手掌的根部在胸骨正中的位置。在按压的过程中，手掌根部不能离开胸壁，防止按压位置发生移动。按压到什么程度才有效呢？一般为胸壁厚度的1/3，或按压深度至少5厘米，以触摸到颈动脉搏动最为理想。按压的频率为不少于次/分（建议在次/分以上）。放松时，要使伤者的胸廓完全扩张，否则，回心血量会减少，但是手掌根部依然不能离开胸壁。摸手腕部桡动脉有没有脉搏并不能判断心跳是否停止第6步：开放气道为何要做这一步？因为人在意识丧失尤其是心跳停止后，全身的肌张力会下降，咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降，舌头会后坠，很可能造成气道阻塞，阻碍呼吸。如何开放气道呢？用“压额提颏法”：将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上，向下压，而另一只手的食指和中指并拢，放在伤者颏部的骨性部分，然后向上提，让其颏部和下颌部抬起来，头往后仰，同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直（也就是鼻孔朝向正上方），这样，气道就开放了。第7步：判断有无呼吸开放气道后，用5-10秒的时间观察一下患者的胸腹部，看看有没有起伏，以判断其还有没有呼吸。如果没有呼吸或者仅仅是喘息样的呼吸，可以进行口对口的吹气。第8步：口对口吹气确定患者无呼吸后，立即深呼吸，用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼，并用自己的嘴严密包绕患者的嘴，向患者肺里面连续吹气2次，每次吹完后，侧头换一下气，并松开捏着鼻翼的手指，然后再进行第2次吹气。每次吹气持续1-2秒钟，不能吹得太大，时间也不能太长，否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高，压迫肺，阻碍肺通气，还可能导致胃内容物的反流。通常，胸外心脏按压与口对口吹气有一个比例，为30∶2，也就是每做30次的按压，就要做2次口对口的吹气。这是一个循环，直到做到AED可以马上使用，或者急救人员接替。另外，5个循环（约2分钟）后，检查一次患者的脉搏（颈动脉：转动脖子时，会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处，即胸锁乳突肌，在这块肌肉内侧，可以明显摸到颈动脉的搏动），如果有搏动，说明心跳恢复，停止按压，如果没有恢复搏动，继续按压，并在之后的每5分钟检查一次脉搏。科普在此，想要告诉广大网友的是，国内很多电影、电视剧中的医学急救做法是错误的。比如有的电视剧里面，施救者看到伤者躺在地上，他会先去摸患者手腕部的桡动脉，看其有没有脉搏，这种做法是错误的。因为，即使桡动脉搏动消失，也并不意味着心跳就停止了。只有通过触摸颈动脉是否搏动来判断心跳是否停止，才是可靠的。目前，对于绝大部分中国人来说，由于缺少AED设备，只能够做到“三部曲”，甚至绝大多数人只能做到“两部曲”。下一个猝死的人，或许就是你、我，或许就是我们的亲人，希望“两部曲”能变成“三部曲”，甚至“四部曲”。时间就是生命，生命在您手中。学会心肺复苏，挽救宝贵生命。救命神器AED怎么使用？案例15年3月21日，我的好友、医院急诊科副主任唐子人教授在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，倒在离他约10米的地方。随后，他一个人坚持胸外心脏按压10多分钟，等到AED到位后成功将其复苏！海洋公园管理人员非常感激，送了他一顿可以单独观看鲸鱼演出的自助大餐，弥补了他没看成表演的遗憾！事后，唐子人教授坦言：“如果当时没有AED，我也不一定能把她救活。”这不是谦虚或客套，而是大实话。案例年6月29日19时30分许，天涯社区副主编金波先生在下班回家途中，于北京地铁6号线呼家楼站突然晕倒，现场多名群众自发对其进行了心肺复苏，地铁工作人员也呼叫了急救车，但34岁的金波最终还是未能生还。金波先生的猝死引起了全社会前所未有的







































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