反复右肩痛警惕肝癌捣乱

　　一说到肝癌，很多人眼前浮现的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦的形象。其实不然，肝癌的表现是多种多样的。专家指出，早期肝癌往往缺乏典型临床症状，容易被忽略。如果出现反反复复的右肩膀隐痛不适，通过适当的治疗未能好转，要警惕肝脏有无病变。

　　右肩疼痛找不到原因？赶紧查查肝 　　“右肩的疼痛，对于许多人来说也许只是小毛病，普遍以为是睡觉时压着了或是干重活累着了，因此很少能引起重视。或者以为是肩周炎，没什么大不了的，当最终发现是肝癌时，却早已错过了最佳的治疗时间。”广州中医院肿瘤中心主任、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、全国重点专科肝癌协作组组长林丽珠教授指出，一些肩膀疼痛可能是肝癌引起的。 　　林丽珠表示，体表皮肤的疼痛部位往往就在皮肤受伤的部位，但由内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛。肝位于上腹部，肿瘤增殖至10厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反复右肩疼痛时，经过适当治疗未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。

　　中医认为肩井穴痛与肝有关 　　中医同样认为，肩井穴痛有可能是肝所引起。林丽珠说，从中医角度来说，肩部为足少阳胆经所主管。足少阳胆经承接手少阳三焦经，起于目锐眦，从头走足，行头侧面，下肢外侧正中间，分五条路径，接足厥阴肝经，属胆，络肝，如同掌管门户开合的转轴，为人体气机升降出入之枢纽，能够调节各脏腑功能，为十二经脉系统中非常重要的部分，素有“少阳为枢”之说。此外，足少阳胆经与足厥阴肝经相表里，肝胆疾病会循着经络传变，引起经络循行部位的不适，常表现为肩膀肿痛、腋下肿痛、口苦、黄疸、胁肋疼痛、善太息、恼怒、惊悸、虚怯、失眠等。 　　肩井穴位于足少阳胆经上，“肩井”意思指的是少阳胆经上部经脉下行而至的“气血津液”至本穴后，由本穴的地部孔隙流入地之地部。因此，肝胆疾病亦可在肩井穴上有所表现，当反复不适时，需要警惕肝胆病变。提醒有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应及时做甲胎蛋白和超声检查，必要时行增强CT或MRI检查。

　　留意是否有其他肝癌相关症状 　　当然，不是所有肩痛都是肝癌所引起的。林丽珠说，如果有疑似肝癌的典型表现，则要倍加警惕。首先，乙肝患者应特别警惕。“有研究表明，慢性乙型肝炎患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍。”她说，如果已感染乙肝，且经常嗜酒吸烟、作息不规律、心情郁闷，那么患癌的几率将进一步加大。 　　肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些症状。出现以下症状也应格外留心是否有患肝癌的可能： 　　1.食欲下降：腹胀，消化不良，有时恶心、呕吐。 　　2.肝区疼痛：肝区持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重，有时后背、右肩疼。 　　3.出血现象：肝组织破坏所致的出血；门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血；癌组织侵入肝门的胆管，引起的胆道出血。 　　4.代谢异常：如果出现黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌亦要高度警惕。 　　5.举止异常：思维混乱、陈述不正常，或欣快激动，或淡漠少言、衣冠不整、随地便溺、举止反常、容易失眠或昼睡晨醒、幻觉、恐惧和烦躁，这都可能是肝癌导致肝昏迷的前奏。 　　6.异常气味：呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味或食物消化不良的气味。

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