肩痛的那些事儿一什么叫肩周炎

肩周炎又称“粘连性肩关节囊炎”，主要表现为肩关节及其周围疼痛，影响肩关节各个方向活动。该疾病是比较困扰大家的。

　　高危人群：

　　本病多发于50岁左右人群，女性多于男性，长期过度活动，姿势不良等慢性损伤是主要的激发因素；上肢外伤后肩部固定过久，肩部急性挫伤，牵拉后治疗不当的病人也可引起肩周炎。另外，颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛也可因原发病长期不愈而转变为真正的粘连性肩关节囊炎。

　　临床表现：

1、疼痛：逐渐出现肩部某一处局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系。随着病程延长，疼痛范围扩大，勉强增大活动范围会引起剧烈锐痛。

2、活动受限：肩各个方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最为严重。随着病程延长，严重时患者不能梳头和反手触摸背部。夜间因翻身移动肩部而痛醒。初期尚能指出明确痛点，后期疼痛范围扩大。

3.怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

分期：这个疾病比较特别，病程约两年（和内分泌因素有关），可以分为三期：

1.急性期：起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。夜间疼痛加重，难以入眠。压痛范围广泛，如喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可出现压痛，急性期可持续3～10周。

2.慢性期：此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛。患者可表现为关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托物、向后结腰带等动作均感困难。肩关节周围软组织呈“冻结”状态，冈上肌、冈下肌及三角肌出现挛缩。

3.功能康复期：在运动功能逐步恢复过程中，肌肉的血液供应及神经营养功能得到改善。大多数患者肩关节功能能恢复到正常或接近正常，患者肌肉的萎缩需较长时间的锻炼才能恢复正常。

预防及治疗：

　　预防：早期：理疗、针灸、适度的推拿按摩等可改善症状，但很多时间只是稍缓解，解决不了疼痛及活动受限的难题。

　　无论病程长短、症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。

　　您可以这样做：

1.爬墙：你的手平放在你的面前的一堵墙上，用你的手指来"爬"墙（就像蜘蛛)。向上一点一点移动你的手指，每2-3cm可停止并保持手的位置30秒，直至尽你所能的高度。

2.Codman锻炼：侧身坐在椅子上，保持上半身挺直。将腋窝处置于椅背上。然后慢慢摆动手臂画圈，由起初的小圆圈，逐渐做出更大的圈子，两个方向都可做。

3.高处置物：把东西（鞋、杯子、牙刷等）放在一个高架子上。这种方式使你必须伸展你的肩，有很好的锻炼作用。

　　治疗：肩周炎病程比较长（约两年），疼痛和活动受限严重折磨人，是比较难治疗的疾病，一般常规的治疗方法，如口服药物、针灸、艾灸、理疗往往只是稍稍缓解症状，不能很大程度解决问题。我想很多有这个困扰的患者都有体会吧~

而更直接有效的方法，则是从局部入手，采用浮针、小针刀疗法、局部穴位注射、关节腔注射，再结合以上辅助的方法，往往才能有效解决问题。该疗法3到5次为一个疗程，大多数患者1个疗程（个别患者2个疗程）可以有效解决疼痛不适。

朱志华医生：医院骨伤三科

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